Revista Newslab Edição 166

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Autoras: Stéfani Werlang Sacon, Allyne Cristina Grando ARTIGO CIENTÍFICO I podem ter ficado sem o diagnóstico final da doença e, como observado anteriormente, não existe um registro definitivo dos casos, tornando estes números pouco fidedignos23. Como o diagnóstico definitivo da encefalite toxoplásmica nos imunossupressos se dá através de técnicas histopatológicas extremamente invasivas, a padronização de novas técnicas seria de extrema utilidade26. De acordo com um estudo realizado em 1990, o T. gondii causou pneumonia em 5% dos pacientes com AIDS em estágio avançado com uma taxa de mortalidade de 35% 1 . Em Pelotas, no Rio Grande do Sul, um estudo com 250 pacientes HIV positivos detectou uma prevalência de anticorpos IgG de 80% entre os mesmos, mas não foi detectada positividade para IgM. Esta prevalência foi mais alta do que a encontrada em gestantes (54,8%) e doadores de sangue (57,5%) na cidade. A prevalência entre os imunossupressos encontrada neste estudo foi similar à encontrada no Pará (82,9%) e na Bahia (77,3%) 27 . Estes pacientes são provavelmente aqueles que seguem o tratamento do HIV de forma correta, e mesmo que possuam a forma latente do T. gondii, o parasita ainda não achou o momento propício para causar a reinfecção. Um problema que os pacientes que já tiveram toxoplasmose e foram tratados enfrentam é que a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento não são efetivos contra as formas císticas do parasita, assim os bradizoítos ficarão nos tecidos em forma cística aguardando o momento apropriado para se multiplicar novamente e reinfectar o paciente 28 . Uma rápida detecção da doença faria o tratamento ser iniciado precocemente, evitando sequelas e aumentando a sobrevida destes pacientes em até 60%25, diminuindo também seu tempo de permanência no hospital e os gastos desnecessários com internação e tratamento 28 . Diagnóstico O diagnóstico da toxoplasmose é feito principalmente com testes imunológicos de pesquisa de anticorpos IgM (fase aguda) e IgG (fase crônica) no soro do paciente através das técnicas de imunoensaio, como ELISA (enzyme linked immuno assay), ELFA (Enzime linked fluorescent assay) e as de quimioluminescência, como CMIA (chemioluminescent microparticle immuno assay), menos comumente também se pode pesquisar IgE e IgA 7 , a última costuma ser produzida antes da IgM e pode durar por vários meses, embora de maior custo 29 , a detecção destes anticorpos em neonatos pode indicar infecção ativa com a produção de anticorpos próprios, uma vez que as mesmas não atravessam a placenta 3 . Quando apenas IgM e IgG são dosadas é difícil distinguir infecção latente de infecção recente, então se faz necessário o uso de um teste de detecção de avidez de IgG. A presença de IgG de baixa avidez juntamente com a presença de IgM sugere infecção primária. A presença de IgG de alta avidez concomitantemente com dosagens positivas de IgM sugere uma reativação da infecção latente ou da persistência de IgM no soro. Entretanto avidez baixa não significa necessariamente uma infecção recente, pois estes anticorpos de baixa avidez podem permanecer no soro do paciente por alguns meses 7 e as IgMs residuais podem permanecer por períodos de até 12 meses 17 . Outras técnicas que não são muito usadas frequentemente, mas que podem ser utilizadas são as de hemaglutinação (pode levar a falsopositivos devido à reação cruzada), imunofluorescência indireta (permite a titulação das Ig’s, mas seu resultado de IgM não é muito sensível devido à competição com IgG’s, o que pode causar resultados falso-negativos), e a técnica de Sabin-Feldman (identifica o parasita no sangue apenas durante a fase aguda da doença) 7,19,29 . 0 22 Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021
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