Revista Newslab Edição 166

BIOSSEGURANÇA
MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA
NA PREVENÇÃO DA MUCORMICOSE
Por: Gleiciere Maia Silva e Jorge Luiz Silva Araújo-Filho.
Mucormicose trata-se de uma infecção
fúngica invasiva causada por fungos
hialinos de várias espécies da ordem
Mucorales que podem levar o indivíduo
a óbito. A maioria dos casos ocorre por
fungos do gênero Rhizopus spp, Mucor
spp, Lichtheimia spp, Cunninghamella,
dentre outros. Não é uma doença recente,
entretanto ela vem ganhado destaque
mundialmente pelo número de casos em
pacientes que tiveram COVID-19.
Os gêneros dos fungos causadores
da mucormicose são onipresentes,
ou seja, são amplamente distribuídos
na natureza como alimentos em
decomposição (Figura 1), solo, água,
plantas e ambientes.
Os fatores para o desenvolvimento
nessa micose em humanos está mais
relacionada a fatores do hospedeiro
do que do agente fúngico. Os esporos
podem ser adquiridos por via inalatória
e eventualmente colonizar as vias
aéreas. Entretanto, nota-se a predileção
desses fungos pelo sistema vascular,
que podem causar um processo
inflamatório extenso, ocasionado
trombose e necrose tecidual. Por essa
razão ele é erroneamente conhecido
por “fungo negro” em virtude do
aspecto das lesões enegrecidas
decorrente da necrose (Figura 2), no
entanto os fungos desses gêneros são
hialinos.
As manifestações clínicas podem
ser pulmonares, gastrointestinais,
cutâneas ou disseminadas. A forma
mais comum é a forma rinocerebral
que acomete os seios da face e cérebro.
O fungo em geral inicia sua invasão
pela mucosa nasal, com acometimento
dos seios da face, seguido de erosão do
palato duro, órbita e cérebro Trata-se
de uma doença rara, mas que a taxa
de mortalidade geral pode ultrapassar
50% dos pacientes.
Os pacientes mais predispostos a
desenvolver mucormicose são pacientes
com diabetes descompensada que
entram em estado de cetoacidose
ou pessoas em condições de
imunossupressão, principalmente os
neutropenicos seja por uma doença
de base (neoplasias e transplantes) ou
por medicações que reconhecidamente
diminuem a resposta imune, tais como
quimioterapia ou uso prolongado com
doses elevadas de corticosteroides.
Acredita-se que a terapia a base de altas
doses de corticosteroides em pacientes
com COVID-19 para reduzir a inflamação
nos pulmões, associado a diabetes
descompensada desses pacientes
tenham ajudado na disseminação
fúngica causando a doença.
Figura 1 - Imagem macroscópica do Mucor sp, um dos principais
agentes da mucormicose, crescendo em pão envelhecido
Fonte: Pulmonary Mucormicose: risk factord, radiology findings and
patology correlation: Rishi Agrawal , Anjana Yeldandi, Hatice Savas,
Nishant D. Parekh, Pamela J. Lombardi, Eric M. Hart.
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Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021