Revista Newslab Edição 166

Autoras: Stéfani Werlang Sacon, Allyne Cristina Grando
ARTIGO CIENTÍFICO I
caso a gestante tenha sorologia
negativa para IgM e IgG no primeiro
exame deverá ser realizado um
acompanhamento sorológico a cada
dois ou três meses 15 . Estudos que
apontam que a gestação é uma forma
de imunossupressão não descartam
a reativação de infecção latente
também em gestantes 8 , e ainda
mostram a necessidade da utilização
de outras técnicas no diagnóstico,
pois a detecção de anticorpos tanto
na mãe quanto no feto atingem
um percentual de detecção de
apenas 89,9% devido às mudanças
hormonais na mãe e à imaturidade
do sistema imunológico do recémnascido
16 , nota-se também que a
sensibilidade e especificidade da IgM
não é de 100% como costuma-se
pensar, ela varia de 77,5% a 99,1%
e 93,3% a 100%, respectivamente8.
Outros estudos também mostram que
existem falhas na produção de IgM e
IgG nas primeiras semanas da infecção,
tornando difícil a correta detecção da
parasitemia tanto no feto quanto na
mãe 17 . Além disso, a detecção de IgM
também só se mostra eficaz em 75%
das crianças testadas 18 . A incerteza
no diagnóstico pode condenar o feto
a sequelas gravíssimas, que além de
afetar a família afetariam a sociedade
como um todo, pois os gastos gerados
ao sistema público de saúde são
indiscutivelmente elevados 8 .
Em Bernardino do Campo, no
estado de São Paulo, em um estudo
realizado com amostras de soro
de 308 gestantes, a prevalência de
anticorpos IgM foi de 5,84% e a de
IgG foi de 65,59%, sendo que 28,57%
das gestantes ainda corriam risco
de desenvolver a doença durante
a gestação e prejudicar o feto 19 . No
Paraná a prevalência de IgG positiva
foi de 51,7%. A positividade de IgM
foi detectada em 29 mulheres (1,3%)
sendo que 28 delas possuíam IgG de
alta avidez, indicativo de infecção
anterior à gestação, não oferecendo
riscos ao feto. Uma das gestantes
que possuía IgG de alta avidez teve
os anticorpos detectados apenas
após a 16ª semana de gestação, o
que não exclui a possibilidade de
que ela tenha se contaminado com
o parasita logo no início da gravidez
e que o feto possa vir a desenvolver
problemas 20 . No Noroeste do Rio
Grande do Sul, foram analisadas
amostras de 2.126 gestantes, sendo
que 74,5% apresentaram anticorpos
específicos anti-T. gondii, e 3,6%
foram IgM reagentes. Em 25,1% das
gestantes não foram identificados
anticorpos, o que as torna suscetíveis
à infecção durante a atual gestação
ou em gestações futuras 5 . Estudos
realizados na cidade de Santo Antônio
da Patrulha, também no Rio Grande
do Sul, apontam uma prevalência
de toxoplasmose em gestantes de
53,3% sendo que 46,7% estavam
suscetíveis à infecção, neste estudo
não foram detectados anticorpos
IgM 21 . Em Hong Kong, na Argélia
e na França foram encontradas
prevalências de toxoplasmose em
gestantes de 9,8%, 49% e 83%,
respectivamente 5 .
Transplantados e HIV Positivos
A infecção por T. gondii e suas
complicações em pacientes com
Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (AIDS) é considerada uma
das maiores causas de mortalidade e
complicações sistêmicas 17 . Embora
seja rara em pacientes que recebem
transplantes de órgãos sólidos,
quando se manifesta a toxoplasmose
disseminada é conhecidamente
mortal, quando se manifesta traz
complicações severas que em sua
maioria levam a óbito, principalmente
quando a terapia com cotrimazol é
iniciada mais tarde do que deveria 22 .
Nestes pacientes imunossupressos
a toxoplasmose pode causar graves
problemas, que serão fatais se não
forem reconhecidos e tratados
da forma correta e rapidamente.
Normalmente nestes pacientes a
infecção ocorreu antes de eles se
tornarem imunossupressos, ficando
em estado de latência e se reativando
com o comprometimento do sistema
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Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021