Revista Newslab Edição 166

Autoras: Stéfani Werlang Sacon, Allyne Cristina Grando
ARTIGO CIENTÍFICO I
Gestantes e Recém-Nascidos
As gestantes que já tiveram
contato com o parasita antes
de engravidar e que já tenham
desenvolvido imunidade não irão
transmitir a infecção ao feto, a não
ser que haja uma reativação da
doença durante a gestação, o que
é comum em pacientes com o Vírus
da Imunodeficiência Humana (HIV),
em mulheres que estejam recebendo
corticóides, que possuam alguma
outra doença hematológica maligna
ou estejam recebendo qualquer
outro tipo de imunossupressor. Os
danos causados irão depender da
virulência da cepa do parasita, da
integridade do sistema imune da
gestante e do período gestacional
em que a mulher está9,10. O fato
de que os sintomas na mãe sejam
brandos não significa que isso se
aplica ao feto e, quanto mais cedo na
gestação a mãe se contaminar com o
T. gondii ou reativar a doença, mais
graves serão os danos causados ao
feto 1,10 .
Caso a infecção ocorra no primeiro
trimestre da gestação as chances
de contaminação do feto são baixas
(15%), pois a placenta possui
dimensões pequenas tornando mais
difícil o acesso do T. gondii a esse
tecido, entretanto, caso a infecção
se estabeleça as consequências
podem ser gravíssimas uma vez que
é nesse período gestacional que
ocorre a organogênese, podendo
ocorrer inclusive a morte fetal. No
segundo trimestre com o aumento
da placenta, a chance de infecção
fetal também aumenta (30%), mas
como a organogênese já ocorreu
as consequências serão menos
graves, nesse caso poderá ocorrer a
Tétrade de Sabin (retinocoroidite,
calcificações cerebrais, retardo
mental e hidrocefalia com macro ou
microcefalia). Já no terceiro trimestre
a chance de infecção fetal é de 60%
mas as consequências causadas não
são tão graves, a criança poderá
nascer normal e em alguns dias
ou meses após o parto existe a
possibilidade de que ela desenvolva
febre, manchas pelo corpo e
cegueira 8,10 . O Ministério da Saúde
(MS) preconiza que o tratamento
seja realizado com espiramicina,
alternada ou não com sulfadiazina,
ácido folínico e pirimetamina
dependendo da idade gestacional
e infecção fetal 11 . É importante
salientar que este tratamento,
mesmo com a reposição do ácido
folínico, pode causar teratogênese,
mostrando a importância de iniciar
o tratamento apenas quando se
tem certeza de que há realmente
uma infecção ativa8. Em 2010 foi
aprovada a lei estadual n° 13.592
onde, no Estado do Rio Grande do
Sul, tornou-se obrigatório o exame
de toxoplasmose em gestantes
e recém-nascidos dos hospitais
públicos e privados que dispõem do
Sistema Único de Saúde (SUS) 12 .
Um artigo de Quadros et al. (2015)
mostra que na França, em 8 anos
houve uma redução da prevalência
de toxoplasmose de 10,5% com a
implantação de medidas de higiene
e mudança dos hábitos alimentares
das gestantes 13 , isso mostra que
se o SUS investir em políticas de
prevenção e de conhecimento da
toxoplasmose por parte da população
a prevalência da doença tende a cair
com o passar dos anos. Em Londrina,
no Paraná, foi implantado no ano de
2006 o “Programa de Vigilância da
Toxoplasmose Congênita”, que em 4
anos reduziu em 63% o número de
gestantes infectadas e em 42% o
número de crianças encaminhadas
aos serviços de referência,
aumentando a disponibilidade de
vagas para que pacientes com outras
doenças sejam atendidos 14 .
De acordo com o Manual Técnico de
Gestação de Alto Risco, do Ministério
da Saúde (2012), recomenda-se
a triagem por meio da detecção
de anticorpos da classe IgG e IgM
na primeira consulta de pré-natal,
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Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021