Revista Newslab Edição 166

Autoras: Jéssica Balverdu da Silva 1 , Allyne Cristina Grando 1 .
ARTIGO CIENTÍFICO III
III e 94% no estádio IV (28) . Há estudo
que demonstra que, se o CA 125 for
combinado com a proteína epidídimal
humana 4 (HE4), o qual também é
um MT, o nível de prognóstico é maior,
mostrando sensibilidade para detectar
doença maligna de 76,4% com
uma especificidade de 95%; e, além
disso, não há aumento em doenças
ginecológicas benignas (29) .
O CA 125 pode estar elevado, porém,
não é comum, em casos de câncer
de mama ou colorretal. Também há
elevação do CA 125 em mulheres
grávidas, em casos de endometriose,
cistos de ovário, ou fibroides. A elevação
também pode ocorrer em pacientes
com cirrose, hepatite ou pancreatite (28) .
Calcitonina
Calcitonina é um hormônio peptídico
com heterogeneidade molecular. Pode
existir em formas bioativas e imaturas no
soro. Este hormônio é sintetizado pelas
células C parafoliculares da glândula da
tireóide e tem como principal função inibir a
reabsorção óssea pela regulação do número
e atividade de osteoblastos. E tem como
função fisiológica antagonizar o hormônio
paratiroidiano. Possui como intervalo de
referência até 19pg/mL para homens e até
14pg/mL para mulheres (11, 30,31) .
Devido à calcitonina ser sintetizada,
sobretudo, nas células C da glândula
da tireóide, seus níveis no sangue
representam a atividade das células
C, e por este motivo ela é usada como
um MT para o carcinoma medular
da tireóide. Os níveis de calcitonina
refletem a extensão do tumor.
Possui sensibilidade de 90% de
detecção para carcinoma medular de
tireóide para pacientes que possuem
histórico na família e/ou também em
pacientes com síndrome de neoplasia
endócrina múltipla tipo II. E ela passa
a ter sensibilidade de 100% para este
tipo de carcinoma quando os níveis
basais são maiores que 100pg/mL
ou quando os níveis estimulados
com pentagastrina aumentam para
maiores que 1000pg/mL (11, 30) .
Os níveis de concentração de
calcitonina no sangue podem estar
normais ou moderados em casos
de metástase, sendo indicado
solicitar a quantificação dos níveis
juntamente com os níveis do Antígeno
Carcinoembrionário (CEA), para que
então seja possível a detecção de uma
metástase ou recorrência da doença
mais precocemente (30).
A Calcitonina pode estar elevada
também em casos de doenças
benignas, como: hiperplasia benigna
de células C, nódulos tireoidianos
benignos, carcinoma diferenciado de
tireóide e tireoidite de Hashimoto (30).
Antígeno Carcinoembrionário
O Antígeno Carcinoembrionário
(CEA) é uma proteína de massa
molecular 200kDa com funções
desconhecidas até o momento, sendo
produzido normalmente durante
o desenvolvimento pré-natal. Este
antígeno é encontrado na superfície
da membrana celular e, também,
normalmente, nos tecidos do aparelho
digestivo e intestinal embrionário (7,32) .
Pode ser quantificado através do soro
sanguíneo, e seu intervalo de referência é
até 3,5ng/mL em pessoas não fumantes
e até 7ng/mL em pessoas fumantes
(7,17)
. Os níveis do CEA são muito baixos e
indetectáveis após o nascimento (32) .
O CEA possui baixa sensibilidade e
especificidade para ser usado com
uma ferramenta de diagnóstico. Por
este motivo, deve-se evitar usar este
antígeno para triagem. Porém, em casos
de pacientes recém-diagnosticados
com câncer colorretal, os níveis do CEA
correlatam-se com a carga da doença;
portanto, neste caso, o CEA tem valor
para ser usado no prognóstico. Após
a cirurgia de remoção do tumor, a
persistência de níveis elevados de
CEA indica que há algo ainda no
organismo do paciente. Portanto, como
ferramenta de vigilância, o CEA tem
uma sensibilidade significativa. Por este
motivo, as diretrizes atuais recomendam
que o CEA seja quantificado no momento
do diagnóstico, antes e após a cirurgia (33) .
Níveis aumentados do CEA podem estar
ligados à presença de neoplasia maligna.
Geralmente, é aumentado em cânceres de
cólon e reto, pois 90% do CEA é produzido
por estes cânceres (7, 34) . Porém, os níveis
de CEA podem estar elevados em outros
tipos de neoplasias, como: pulmão,
pâncreas, trato gastrintestinal, trato biliar,
tireoide, cérvice e mama (7) .
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Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021