Revista Newslab Edição 166

RADAR CIENTÍFICO II
ESTERASE LEUCOCITÁRIA URINÁRIA COMO
UM INDICADOR DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO - AVALIAÇÃO
COMPARATIVA DA SENSIBILIDADE ANALÍTICA EM TIRAS REAGENTES
Rheinheimer G1, Boone J1, Fox J1, Stradinger J1, Clarke K2, Bethoney C2. Siemens Healthcare Diagnostics Inc., Elkhart, IN, U.S.1 and Norwood, MA, U.S.
Resumo
Os avanços na tecnologia levaram ao desenvolvimento de soluções analíticas e
de gerenciamento de dados que automatizam o processamento e os resultados
do exame de urina. Esses sistemas padronizam o processo, eliminando
variabilidade do operador e possível risco de erros de transcrição.
O estudo relatado neste artigo fez uma comparação das tiras reagentes de
urinálise de quatro fabricantes e seus dispositivos e, quando disponíveis, a
determinação de Esterase Leucocitária (EL) em grupo controle de indivíduos
aparentemente saudáveis e em amostras clínicas de urina de pacientes que
atenderam aos critérios de caso suspeito de Infecção do Trato Urinário (ITU).
Os resultados com as tiras de reagentes Multistix 10 SG demonstraram mais
sensibilidade analítica para EL com amostras de indivíduos do grupo controle
do que as outras tiras testadas neste estudo quando usadas em um ambiente
laboratorial. Testes com amostras de urina de pacientes que abrangeram
um intervalo comum de EL confirmam mais sensibilidade analítica em
comparação com as outras tiras quando as amostras clínicas foram testadas.
Estes achados têm implicações no ambiente de point-of-care (POC), onde
decisões de tratamento e resultados clínicos são altamente dependentes da
precisão da triagem diagnóstica inicial.
Palavras-chave: urinálise, point-of-care, tiras reagentes e esterase leucocitária.
Abstract
Advances in technology have led to the development of instrumentation
and data-management solutions that automate the testing and reporting
of results in urinalysis. These systems standardize the process by eliminating
operator variability and possible risk of transcription errors.
The study reported in this white paper made a comparison of four manufacturers’
urine reagent strips and their reading devices, if available, targeting LE
determination on both nonclinical controls and clinical urine specimens.
Results demonstrated that Multistix 10 SG Reagent Strips exhibit
greater analytical sensitivity for LE with nonclinical control samples
than the other strips tested in this study when used in a laboratory
environment. Testing with patient urine specimens encompassing a
common LE reporting range confirmed this greater analytical sensitivity
compared to the other strips when clinical samples are tested. These
findings have implications in the point-of-care (POC) setting, where
treatment decisions and clinical outcomes are highly dependent on the
accuracy of initial diagnostic screening.
Key words: urinalysis, point-of-care, reagent strip and leukocyte esterase.
Introdução
As Infecções do Trato Urinário (ITUs) são definidas
pela presença de microrganismos patogênicos nas
estruturas inferiores ou superiores do aparelho
urinário. As ITUs são mais prevalentes em três
faixas etárias: crianças com até 6 anos de idade,
principalmente recém-nascidas do sexo masculino,
mulheres jovens com vida sexual ativa e idosos com
mais de 60 anos de idade. 1
A piúria, presença de leucócitos na urina em
número significante, é um indicativo frequente
de ITU 2 . Neutrófilos presentes na urina podem ser
resultado de EL, gerada por uma ITU que pode ser
facilmente diagnosticada em pacientes utilizando
tiras reagentes.
Uma tira reagente de urina para o teste de EL
relata semi quantitativamente uma quantidade da
enzima na urina proporcional a concentração de
leucócitos, representada pela intensidade da cor no
teste. Os resultados para o teste de EL na tira reagente
geralmente variam de negativo para diferentes
níveis de positivo, incluindo 1+, 2+ e 3+; o último
corresponde a aproximadamente 500 células/μL.
Amostras de urina normais geralmente geram um
resultado negativo com um valor de EL inferior a
10 células/μL. 3 Outros fabricantes podem utilizar
diferentes indicadores de resultados.
A triagem para uma ITU com uma tira do teste
é considerada como o recurso inicial do médico
para a avaliação do paciente. A tira para urinálise
fornece um resultado imediato, preciso e confiável,
permitindo acelerar o caminho para o diagnóstico e
tratamento adequados. 4 Para a triagem, é necessária
uma tira de urinálise confiável de EL, comumente
em paralelo com nitrito, na primeira avaliação do
paciente quando há suspeita de ITU.
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Revista NewsLab Edição 166 | Julho 2021