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HEMATOLOGIA<br />
COAGULOPATIA NA COVID-19<br />
Por: Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite<br />
As anormalidades da coagulação<br />
na COVID-19 ocorrem devido<br />
ao processo inflamatório, e<br />
consequente lesão microvascular<br />
dos vasos sanguíneos, gerando<br />
ativação de monócitos e liberação do<br />
fator tecidual pelo endotélio e pelas<br />
células, ativação dos complexos<br />
tenase e protombinase com geração<br />
de trombina e formação de trombos.<br />
Os pacientes acometidos pela<br />
COVID-19 cursam com tromboses<br />
venosas, artérias e embolia pulmonar,<br />
que podem ocorrer mesmo em<br />
pacientes oligoasssintomáticos ou<br />
nos casos graves. Nestes casos há<br />
uma coagulopatia de consumo com<br />
microangiopatia trombótica e sinais<br />
de fragmentação eritrocitária, tais<br />
como esquizócitos, policromasia ou<br />
esferócitos.<br />
A anormalidades na coagulação<br />
do sangue tem alta associação<br />
com os óbitos em pacientes com<br />
COVID-19. Para tanto, faz-se<br />
necessário determinar de forma<br />
precoce o risco de trombose<br />
e embolia pulmonar. Nestes<br />
pacientes a dosagem dos níveis<br />
de Dímero-D é o melhor teste<br />
para predizer tromboembolias<br />
venosas. Os níveis de Dímero-D<br />
apresentam-se elevados em até<br />
46% em pacientes com COVID-19,<br />
sugerindo que as complicações<br />
tromboembólicas podem ter<br />
relação direta com a rápida<br />
deterioração respiratória.<br />
Valores de Dímero D superiores a 500<br />
mg/dL geram um sinal de alerta, pois<br />
pacientes admitidos com suspeita ou<br />
confirmação de COVID-19 e níveis de<br />
acima do valor de referência devem<br />
ser anticoagulados até a normalização<br />
do teste. Assim, os níveis de dímero D<br />
devem ser determinados do dia 1 ao<br />
dia 14 após a admissão em intervalos<br />
de dois dias.<br />
Referências<br />
Luiz Arthur Calheiros Leite e Maria de Lourdes Lopes<br />
Ferrari Chauffaille. Alterações hematológicas em<br />
processos infecciosos. Fleury Medicina e saúde. 1 º<br />
<strong>Edição</strong>, 2021.<br />
John L Frater, Gina Zini, Giuseppe d’Onofrio and Heesun<br />
J Rogers. COVID-19 and the clinical hematology<br />
laboratory. IJLH, Apr 2020 (pre-pub).<br />
Evangelos Terpos Ioannis Ntanasis-Stathopoulos<br />
Ismail Elalamy et al. Hematological findings and<br />
complications of COVID -19. A J Hematol, Apr2020.<br />
Gina Zini, Silvia Bellesi, Francesco Ramundo and<br />
Giuseppe d’Onofrio. Morphological anomalies of<br />
circulating blood cells in COVID-19. Am J Hematol. 2020.<br />
Giuseppe Lippi and Mario Plebani. Laboratory<br />
abnormalities in patients with COVID-2019 infection.<br />
Clin Chem Lab Med 2020.<br />
Marcel Levi, Jecko Thachil, Toshiaki Iba, Jerrold H Levy.<br />
Coagulation abnormalities and thrombosis in patients<br />
with COVID-19. The Lancet Hematol May, 2020<br />
Ning Tang, Dengju Li, Xiong Wang Sun and Ziyong<br />
Sun. Abnormal coagulation parameters are associated<br />
with poor prognosis in patients with novel coronavirus<br />
pneumonia. J Thromb Haemost. 2020.<br />
Autor<br />
Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite<br />
Biomédico, especialista em Hematologia e Hemoterapia, UNIFESP/EPM. Mestrado em Ciências, Hematologia, UNIFESP/<br />
EPM. Doutorado em Bioquímica e Fisiologia, UFPE. Coordenador da Escola Brasileira de Hematologia, LahematoEAD.<br />
Consultor em Hematologia, Horiba Medical Brasil e Nihon-Kohden Brasil.<br />
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<strong>Revista</strong> NewsLab <strong>Edição</strong> <strong>166</strong> | Julho 2021
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