Gestão Hospitalar N.º 27 2022

GH academia apah
Simulação sobre Gestão Estratégica de Operações
funções, bem como de continuar a aprender e a desenvolver-se.
Por fim, a teoria tripartida da motivação identifica
motivos extrínsecos (ligados a remuneração), intrínsecos
(de valorização profissional) e transcendentes
(relacionados com a necessidade de servir/contribuir).
Sobre os “Conceitos Fundamentais de Gestão de Operações”
foi abordada a imprescindibilidade de se identificar
a unidade de produção de cada serviço, de se repartir
o processo de produção nas várias fases/tarefas e
de se individualizar claramente os recursos envolvidos
em cada fase, a respetiva sequência e o tempo de ocupação
dos recursos em cada uma. A identificação das
várias fases/recursos da tarefa e do tempo/recursos envolvidos,
permitirá calcular a capacidade de produção
num determinado período de tempo.
Durante a execução do “Jogo da Urgência”, simulouse
o funcionamento de uma urgência, distribuindo as
diversas funções pelos participantes e partindo de uma
estrutura física e de circuitos pré-definidos pelas regras
SIMULAÇÃO NUM SERVIÇO
DE URGÊNCIA
Marta Bacelar
do “Jogo”. No decurso da execução dessas regras de
partida, foi possível evidenciar as fases de estrangulamento
do processo e as tarefas que não tinham valor
acrescentado para o doente e para o circuito do mesmo
na Urgência.
Considerando que a estrutura física e os circuitos prédefinidos
poderiam ser alterados pelas equipas no decurso
do “Jogo”, foram realizadas modificações em prol
da melhoria da eficiência e da eficácia dos processos.
Dessa forma, reduziu-se substancialmente o tempo de
atendimento dos doentes, aumentando a capacidade de
produção da urgência (traduzida no número de doentes
atendidos e com alta), assegurando-se que se mantinham
os mesmos níveis de qualidade na prestação de
cuidados de saúde.
Podemos, assim, concluir que o workshop se revelou um
processo de aprendizagem com benefícios evidentes na
transposição dos ensinamentos para a prática da gestão
hospitalar, em concreto dos Serviços de Urgência. Ã
Temos vários provérbios que nos dizem
que devemos atuar com calma, como
“Depressa e bem não há quem” e “Devagar
se vai ao longe”.
No entanto, em contexto de urgência,
não é fácil trabalhar devagar, mas também fazê-lo depressa
demais tem os seus perigos, e esta formação
promovida pela AESE de simulação num Serviço de Urgência
fez-me vivenciar a situação da pressão de fazer
muito e rápido. Apesar de no dia-a-dia percorrer o
Serviço de Urgência ou os Serviços dos Meios Complementares
de Diagnóstico e Terapêutica e verificar
a intensidade com que se trabalha, também sabemos
que um pequeno erro pode ter um enorme impacto
no resultado final, o que faz com que se Certifiquem
e Acreditem os Serviços, sendo imprescindível estarmos
focados, cumprindo as normas e procedimentos
instituídos, de forma a garantir a qualidade dos serviços
prestados e minimizar o erro.
Temos de garantir que as Urgências são para atender
doentes urgentes e emergentes, pois quando a Urgência
está repleta de doentes, os profissionais têm de trabalhar
ainda de forma mais célere, o que aumenta a
possibilidade de erro.
A título de exemplo, apresento duas situações que
aconteceram enquanto estava no papel de Técnica Superior
de Diagnóstico e Terapêutica (TSDT), de onde
se podem tirar algumas conclusões sobre a rapidez, a
formação on the job e o erro:
• Na função de TSDT de Análises tinha um pino para
representar o doente que estava na sala de espera (local
próprio em cima da mesa). Depois da colheita, ti-
C
M
Y
CM
MY
CY
nha de colocá-lo no envelope para ir para a outra sala
de espera, colocando a colheita numa rack. O que me
aconteceu é que, por ter muitas colheitas e por uma pequena
distração, coloquei o tubo da amostra colhida no
envelope porque era oval e semelhante ao pino e deixei
o doente na “minha” sala de espera, ou seja, tratou-
-se de uma troca, de um erro. Vamos imaginar quantos
“pormenores” podem acontecer na Urgência. Muitos!
Trabalhar numa Urgência é difícil, tem se de trabalhar
de forma rápida e eficiente, mas para trabalhar sem erro
é preciso uma enorme capacidade de concentração e
foco, bem como cumprir as normas instituídas.
• Outro exemplo passou-se com um colega na área
de exames. Para nos prepararmos para a nossa função,
tínhamos de estudar as tarefas no dia anterior. Mas a
meio do jogo, a equipa decidiu reafectar os recursos
humanos, ou seja, um dos TSDT de Exames passou a
ser Médico. Implicou que o TSDT de Exames me transmitisse
todo o seu conhecimento na hora (formação
on the job), passando a acumular a função de TSDT de
Análises e Exames. A explicação foi rápida e sumária,
identificando os valores, os tempos e os cronómetros
que tinham de ser utilizados. E transmitiu-me que um
dos exames ainda estava a decorrer e que eram 20 minutos.
Como entretanto começaram a chegar outros
exames, assumi que o que me tinha transmitido estava
correto e que o próximo exame seria de 30 minutos.
Considerando que o jogo era cerca de 40 minutos,
questionei-me como é que um exame poderia ser 30
minutos. O colega entretanto já estava na outra sala e
o senhor que não pertencia ao jogo alertou-me que
o exame não era de 30 minutos mas de 3 minutos.
O meu colega assumiu que eram 30 minutos e não 3
minutos porque leu mal o símbolo dos minutos e horas.
Eu também não verifiquei nas instruções. Recebi as
instruções, repeti e não fui confirmar. E porque não fui
AF_Anuncio_Inst_OCP_Final.pdf 1 11/03/2021 18:12
“
CONSIDERANDO QUE A ESTRUTURA
FÍSICA E OS CIRCUITOS PRÉ-DEFINIDOS
PODERIAM SER ALTERADOS PELAS
EQUIPAS NO DECURSO DO “JOGO”,
FORAM REALIZADAS MODIFICAÇÕES
EM PROL DA MELHORIA DA EFICIÊNCIA
E DA EFICÁCIA DOS PROCESSOS.
DESSA FORMA, REDUZIU-SE O TEMPO
DE ATENDIMENTO DOS DOENTES,
AUMENTANDO A CAPACIDADE
DE PRODUÇÃO DA URGÊNCIA.
”
confirmar? Porque não tinha tempo dado que também
tinha de assegurar a outra função de TSDT de Análises.
Este jogo de simulação foi uma excelente oportunidade
para vivenciar, ainda que por muito pouco tempo, o que
se sente em contexto de urgência e o que pequenas
distrações podem causar: erro.
Agradeço à AESE e à APAH a oportunidade de participar
nestes dois dias de intensa formação, onde também
foi possível assistir à excelente palestra síntese do
doutoramento do Dr. Fonseca Pires sobre as “Motivações
intrínsecas, extrínsecas e transcendentais dos recursos
humanos”. Ã
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