Evaluarea programului de asistenţă medicală comunitară - UNICEF

intervievaþi în cadrul evaluãrii, beneficiari ºi
furnizori în egalã mãsurã. Este important de
zã nevoilor din comunitatea în care lucreazã.
menþionat faptul cã însãºi asistenþii medicali Fiºa postului asistentului medical comunitar
comunitari se percep ca având responsabi- conþine secþiunile: Subordonare, Colaborare,
litãþi prioritare faþã aceste persoane din co- Atribuþii ºi Responsabilitãþi. În anexa 2 este
munitate. „Întâi am contabilizat sãrãcia ºi inclusã fiºa postului asistentului medical
apoi ne-am apucat de treabã în comunã”, a
menþionat una din asistentele medicale
comunitar.
comunitare intervievate.
La secþiunea de Subordonare sunt menþio-
nate douã instituþii, Direcþia de Sãnãtate
Selecþia comunitãþilor pentru care au fost Publicã ºi Spitalul teritorial, în cazul celei
angajaþi asistenþi medicali comunitari, în con- dintâi fiind menþionate douã persoane, medi-
diþiile existenþei posibilitãþii angajãrii unui cul inspector AFS ºi asistentul medical
numãr limitat de asistenþi, demonstreazã pentru managementul îngrijirilor de sãnãtate,
acest lucru. Cu toate cã nu existã evaluãri la fãrã a se menþiona relaþiile specifice de sub-
nivel judeþean a nivelului de acces al comu- ordonare faþã de fiecare din aceste instituþii
nitãþilor la servicii medicale, au fost formulate sau persoane. În toate judeþele în care
criterii care au stat la baza selecþiei comuni- asistenþii medicali comunitari sunt salarizaþi
tãþilor incluse în faza pilot. Aceste criterii au din fondurile Ministerului Sãnãtãþii ei sunt
fost:
angajaþi de Spitale teritoriale. Relaþiile de
localitãþi izolate, cu drumuri greu accesi- subordonare însã au fost organizate în mod
bile ºi distanþe mari pânã la cea mai aprodiferit de diferite Direcþii. Lipsa menþionãrii
piatã unitate sanitarã;
clare a acestor relaþii este consideratã ca o
localitãþi în care trãiesc un numãr mare de situaþie care a îngreunat activitatea asispersoane
cu venituri mici, defavorizate tenþilor medicali comunitari, în principal în
sau cu ºomaj ridicat ºi cu un numãr mare ceea ce priveºte completarea pontajelor
de persoane neînscrise pe listele medi- lunare. De asemenea, neclaritãþile privind
cilor de familie;
relaþiile de subordonare fac ca în unele
numãr redus de medici ºi cadre medii cu
domiciliul în localitatea respectivã;
localitãþi cu indicatori socio-demografici ºi
de morbiditate nefavorabili (mortalitatea
infantilã crescutã, neprezentarea copiilor
la vaccinare etc.).
judeþe sarcinile specifice ale asistenþilor
medicali comunitari sã fie stabilite de mai
multe persoane: medic inspector, primar,
medic de familie, medici de diverse specia-
litãþi, ceea ce duce la o supraaglomerare a
activitãþii acestora.
Comunitãþile în care îºi desfãºoarã activitatea
asistentele medicale comunitare incluse
în evaluare au în medie un numãr de 142 de
persoane neasigurate/comunã, la care se
adaugã în medie 28 de nou nãscuþi ºi 33
gravide.
Aceeaºi lipsã de claritate se evidenþiazã ºi la
secþiunea de Colaborare, unde sunt menþio-
nate o serie de instituþii cu care trebuie sã
colaboreze asistentul medical comunitar. În
unele judeþe asistentul medical comunitar
este solicitat sã deruleze o multitudine de
activitãþi de teren, unele dintre ele nefiind in-
Majoritatea respondenþilor, medici de familie,
primari, medici inspectori pentru asistenþa
mamei ºi copilului, asistenþi coordonatori de
la nivelul Direcþiei de Sãnãtate Publicã sunt
mulþumiþi ºi foarte mulþumiþi de modul în care
asistentele medicale comunitare rãspund
nevoilor locale. La rândul lor, 97% dintre ele
îºi autoevalueazã activitatea ca fiind utilã ºi
foarte utilã în raport cu nevoile comunitãþii
cluse în portofoliul lui de activitãþi. La aceastã
solicitare excesivã a asistentului medical
comunitar contribuie ºi lipsa de claritate
privind relaþia serviciilor medicale curative de
specialitate ºi preventive cu medicii de
familie. Sunt activitãþi pe care le deruleazã
asistenþii medicali comunitari dar care ar
reveni în lumina contractului cadrul medicilor
de familie ºi asistenþilor lor.
locale. Acest lucru demonstreazã în mod clar
cã activitatea zilnicã pe care o desfãºoarã
asistentele medicale comunitare se adresea-
În ceea ce priveºte secþiunea de Atribuþii, o
parte din responsabilii din Direcþiile de
Sãnãtate Publicã considerã cã ele nu sunt
Evaluarea programului AMC 7