Evaluarea programului de asistenţă medicală comunitară - UNICEF

More documents

Recommendations

Info

Sumar executiv Scopul acestei evaluãri este analiza eficacitãþii Programului Pilot de Asistenþã Medicalã Comunitarã ºi formularea de recomandãri privind intervenþiile care sã asigure impactul aºteptat, în cazul extinderii acestui Program la nivel naþional. Programul de Asistenþã Medicalã Comunitarã a fost iniþiat în anul 2002 de cãtre Institutul pentru Ocrotirea Mamei ºi Copilului „Alfred Russescu”, în cadrul Programului Naþional pentru Sãnãtatea Mamei, Copilului ºi Familiei (PN3) al Ministerului Sãnãtãþii, cu scopul declarat de creºtere a accesului populaþiei, în special a populaþiei sãrace ºi neasigurate din mediul rural, la serviciile de sãnãtate de bazã. Programul pilot a beneficiat încã de la început de asistenþa tehnicã ºi financiarã a agenþiilor internaþionale de dezvoltare (UNFPA, UNICEF, OMS, USAID/JSI) care au iniþiat ºi aceastã evaluare. La sfârºitul anului 2005, prin intermediul Programului, 485 de asistenþi medicali comunitari activau în 23 de judeþe ºi în municipiul Bucureºti. Evaluarea se adreseazã însã unui numãr de 17 judeþe pilot ºi municipiului Bucureºti - care au intrat în Program înainte de anul 2005 (Bacãu, Bihor, Botoºani, Cãlãraºi, Constanþa, Dolj, Hunedoara, Ialomiþa, Iaºi, Ilfov, Mehedinþi, Mureº, Suceava, Teleorman, Tulcea, Vaslui, Vâlcea). În evaluare nu au fost incluse cele 6 judeþe în care Programul a fost introdus dupã 1 ianuarie 2005 (Brãila, Gorj, Maramureº, Olt, Sibiu, Vrancea). Procesul de evaluare s-a desfãºurat în perioada ianuarie-februarie 2006. Ca metodologie s-a utilizat analiza calitativã ºi cantitativã. În cadrul analizei calitative, care a investigat peste 100 de persoane, s-a elaborat un set complex de instrumente (ghid pentru interviul de grup - focus grup, cu beneficiarii programului de asistenþã medicalã comunitarã, ghiduri pentru interviuri individuale semi-structurate cu asistentele medicale comunitare, medici de familie ºi asistentele lor, asistenþi sociali/primari, reprezentanþi ai DSP, medici ºi asistente obstetricãginecologie, pediatrie, neonatologie, mediatori sanitari roma, organizaþii nonguvernamentale locale, ghidul pentru interviul individual semi-structurat cu formatorii). Pentru analiza cantitativã au fost elaborate chestionare specifice, aplicate la 280 de asistente medicale comunitare ºi 788 de medici de familie din cele 17 judeþe ºi municipiul Bucureºti care au fost incluse în evaluare. Chestionare au fost trimise ºi primãriilor din cele 374 de comunitãþi în care funcþionau la sfârºitul anului 2004 asistente medicale comunitare. Rata de rãspuns a fost de 100% în cazul asistentelor medicale comunitare, 66,3% pentru primari ºi 26% pentru medicii de familie. S-au elaborat de asemenea ºase studii de caz pentru comunitãþi selectate (Diosig-Bihor, Manoleasa-Botoºani, Cumpãna-Constanþa, Amãrãºtii de Jos-Dolj, Brad- Hunedoara, ªimian-Mehedinþi). Raportul prezintã în extenso rezultatele analizei cantitative ºi calitative pentru fiecare dintre cele cinci obiective ale evaluãrii. Rezultate pentru fiecare dintre obiectivele evaluãrii sunt prezentate pe scurt în continuare: Obiectivul 1: Contribuþia Programului de asistenþã medicalã comunitarã la creºterea accesului populaþiei defavorizate la servicii medicale în comunitãþile unde a fost implementatã faza pilot. Asistentele medicale comunitare furnizea- cronici, depistarea precoce a cancerului zã o gamã largã de servicii de sãnãtate de col uterin, monitorizarea persoanelor populaþiei comunitãþilor pe care le cu TBC, asigurarea laptelui praf la deservesc: activitãþi de prevenþie beneficiari), activitãþi de informare, (catagrafiere, supravegherea gravidelor ºi educare, comunicare, îngrijiri la domiciliu, lehuzelor, consiliere asupra drepturilor acordarea de prim ajutor, activitãþi în mamei ºi copilului pentru evitarea cazurilor domeniul protecþiei sociale. de violenþã domesticã, supravegherea nou Respondenþii, din toate categoriile de nãscuþilor, sugarilor ºi copiilor, mobilizarea persoane intervievate, au indicat cã prin pentru vaccinãri, supravegherea bolnavilor introducerea Programului de Asistenþã
Medicalã Comunitarã s-a produs o cu handicap fizic sau psihic, vârstnici fãrã schimbare pozitivã semnificativã în aparþinãtori, familii în care existã violenþã accesul la servicii medicale, dar ºi sociale, domesticã, abuz ºi exploatarea copiilor, pentru populaþiile dezavantajate din risc de abandon al copiilor, victimele comunitãþile respective. S-a menþionat traficului de persoane, persoane neînsrolul deosebit de important jucat de cãtre crise pe listele medicilor de familie; pentru asistentele medicale comunitare în: acestea asistenþii medicali comunitari sunt asigurarea accesului la îngrijiri a anumitor principalele surse de asistenþã medicalã, categorii de persoane (familii cu condiþii dacã nu chiar singurele surse accesibile). precare de locuit, cu mulþi copii, persoane Obiectivul 2: Evaluarea relevanþei fiºei postului asistentei medicale comunitare pentru nevoile de servicii de sãnãtate ale comunitãþilor, precum ºi a concordanþei fiºei de post cu activitatea lor zilnicã. Majoritatea respondenþilor sunt mulþumiþi ºi Actuala fiºã de post include 22 de atribuþii foarte mulþumiþi de modul în care activita- ºi punerea lor în practicã este îngreunatã tea asistentelor medicale comunitare de lipsa unor definiþii, protocoale sau rãspunde nevoilor locale. Totuºi, fiºa ghiduri de practicã. A fost însã remarcatã postului asistentului medical comunitar e implicarea asistenþilor medicali comunitari ambiguã în ceea ce priveºte relaþiile de în rezolvarea unor situaþii de urgenþã, subordonare ºi colaborare, astfel încât în chiar dacã aceste aspecte nu sunt incluse unele judeþe sarcinile specifice ale în fiºa de post. În judeþele care s-au asistenþilor medicali comunitari sunt confruntat cu inundaþii sau focare de gripã stabilite de mai multe persoane: medic aviarã, asistenþii medicali comunitari au inspector, primar, medic de familie etc. jucat un rol important în aplicarea Atribuþiile asistenþilor comunitari trebuie mãsurilor de urgenþã. redefinite, în anumite cazuri existând E necesarã reglementarea recunoaºterii suprapuneri cu activitatea medicilor de profesionale a asistenþilor comunitari ca familie sau cea a asistenþilor/referenþilor asistenþi medicali. În unele judeþe, asistensociali de la primãrii (de exemplu, þii medicali comunitari au întâmpinat rezolvarea problemelor sociale precum dificultãþi în obþinerea avizului de practicã obþinerea actelor de identitate, întocmirea din partea Ordinului asistenþilor medicali, dosarelor pentru cazurile speciale ar trebui recunoaºterea dreptului de a efectua sã revinã exclusiv referenþilor sociali). tratamente medicale la nevoie. Obiectivul 3: Interacþiunea asistentelor medicale comunitare cu ceilalþi actori de la nivelul comunitãþii în cadrul sistemului de asistenþã medicalã comunitarã. Reprezentanþii DSP considerã cã asistenta absenþa acestui tip de documentaþie, medicalã comunitarã asigurã legãtura relaþiile au fost stabilite la nivel local, directã cu comunitatea, în contextul în frecvent bazându-se pe comunicarea care în marea majoritate a judeþelor existã verbalã dintre pãrþi ºi pe bunãvoinþã. o rupturã între DSP ºi medicii de familie Majoritatea asistentelor medicale comunidin teritoriu. Cu asistenþii medicali tare îºi evalueazã relaþia cu medicul de comunitari existã întâlniri de lucru lunare. familie ºi asistenta acestuia ca fiind bunã Pe de altã parte, toþi asistenþii medicali ºi foarte bunã. Asistenta medicalã comunitari au identificat medicii inspectori comunitarã se întâlneºte cu regularitate cu pentru asistenþa mamei ºi copilului ºi medicul de familie, stabilesc împreunã asistentele ºefe de management ca princi- prioritãþile locale ºi pe baza lor îºi dezvoltã palul sprijin în organizarea activitãþii lor. planul de activitate. În absenþa unor Nu existã proceduri sau protocoale clare standarde ºi protocoale privind serviciile care sã reglementeze colaborarea cu de asistenþã medicalã comunitarã ºi relaþia diversele instituþii medicale cu paturi sau cu medicul de familie, este dificil sã se unitãþi medico-sanitare din teritoriu. În evalueze în mod obiectiv aceastã relaþie.
Page 1 and 2: EVALUAREA PROGRAMULUI DE ASISTENÞ
Page 3 and 4: NOTÃ Acest material a fost realiza
Page 5 and 6: Autori Dr. Dana Fãrcãºanu, consu
Page 7: ABREVIERI AMC Asistenta/e Medicalã
Page 11 and 12: teren realizate de Inspectorul de M
Page 13 and 14: Evaluarea Programului de Asistenþ
Page 15 and 16: comuna Cumpãna, jud. Constanþa c
Page 17 and 18: variatã de activitãþi pe care le
Page 19 and 20: suficient de concret definite. Aces
Page 21 and 22: fãrã a fi înlocuite de altele no
Page 23 and 24: esponsabilitãþile specifice, asis
Page 25 and 26: Tema Durata Modul II Probleme de s
Page 27 and 28: Constatãrile au rezultat din anali
Page 29 and 30: Direcþiilor Judeþene de Sãnãtat
Page 31 and 32: 99,6% dintre asistentele medicale c
Page 33 and 34: În total în anul 2005, cele 280 d
Page 35 and 36: 24 Graficul 8. Supravegherea copilu
Page 37 and 38: Dotarea de care dispun asistentele
Page 39 and 40: 3.2.2. Medicii de familie În cadru
Page 41 and 42: Graficul 21. Activitãþi ce ar tre
Page 43 and 44: 86% dintre respondenþi sunt mulþu
Page 45 and 46: În ceea ce priveºte sprijinul aco
Page 47 and 48: „Programul de dezvoltare comunita
Page 49 and 50: comunitarã are o bunã evidentã a
Page 51 and 52: implicate în rezolvarea problemelo
Page 53 and 54: Relevanþa termenilor de referinþa
Page 55 and 56: este mic, paturi puþine ºi nu fac
Page 57 and 58: În ªimian sunt angajaþi doi asis
Page 59 and 60:
Asistenþii propun sã aibã un med
Page 61 and 62:
Factorii de decizie din Direcþia d
Page 63 and 64:
privire la contracepþie, alãptare
Page 65 and 66:
neze? Asistenta medicalã comunitar
Page 67 and 68:
a mers pe teren însoþitã de refe
Page 69 and 70:
supãrãcioasã ºi are multã rãb
Page 71 and 72:
ºi în rezolvarea unor sarcini de
Page 73 and 74:
Protecþie a Copilului, Direcþia d
Page 75 and 76:
Adecvarea la nevoi a organizãrii
Page 77 and 78:
medicii de familie salarizare (mai
Page 79 and 80:
Este recomandatã elaborarea unor s
Page 81 and 82:
70 Evaluarea programului AMC
Page 83 and 84:
72 12. Participã la aplicarea mãs
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
76 PN 3 4/1 "Dezvoltarea sistemului
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
3. Ce numãr de locuitori are: Comu
Page 93 and 94:
Descriere Numãr % Rezolvarea unor
Page 95 and 96:
15. Câte naºteri s-au înregistra
Page 97 and 98:
20. Descrieþi activitãþile de su
Page 99 and 100:
27. Descrieþi pe scurt activitãþ
Page 101 and 102:
36. Aþi colaborat în vreun progra
Page 103 and 104:
39. Aþi distribuit materiale de pr
Page 105 and 106:
Reprezentanþii Direcþiei Generale
Page 107 and 108:
ORGANIZARE ªI DOTARE PREZENTÃ 45.
Page 109 and 110:
46. Enumeraþi alte dotãri de care
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
3. În ce mãsurã sunteþi mulþum
Page 115 and 116:
Medicul inspector Mamã ºi Copil F
Page 117 and 118:
11. Cine consideraþi cã ar trebui
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Descriere Frecvenþã % Participã
Page 123 and 124:
6. Primiþi de la asistentul medica
Page 125 and 126:
11. Alte aspecte importante: Descri
Page 127:
ISBN 978-973-7871-62-2
show all

Evaluarea programului de asistenţă medicală comunitară - UNICEF

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?