Managementul sistemului medico-tehnic în Republica ... - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor CiupercăFigura 13. Organizarea aprovizionării tehnico-materialeafectat, dar şi restabilirea formei anatomice şi funcţiei membrului. Înmajoritatea cazurilor de tumori benigne suplinirea defectelor poate firealizată prin aloplastie cu grefe osoase conservate. În unele cazuri, cîndtumora are dimensiuni majore sau este plasată în regiunea adiacentăarticulaţiei cu implicarea în proces a suprafeţelor articulare, metoda plastieicu grefe libere nu asigură radicalizmul intervenţiei, funcţionalitateaManagementul sistemului medico-tehnic în Republica Moldova (actualităţi şi perspective)articulaţiei fiind lezată într-o măsură inadmisibilă. La tumorile malignerezecările marginale sunt contraindicate şi pot apărea necesităţi derezecare a segmentelor de os sau a întregii articulaţii, care la rîndul lorpot fi realizate numai prin intervenţii schilodante (amputări sau dezarticulăride membru), în aşa cazuri, evident că membrul operat pierde totalmentecapacitatea sa funcţională. Unica medodă ce poate asigura caracterulradical al intervenţiilor date cu păstrarea funcţiei membrului este rezecareasegmentară a osului sau înlăturarea întregii articulaţii cu endoprotezareamembrului.Metoda dată este recunoscută în toată lumea şi la rîndul său esteimplementată pe larg şi în Republica Moldova. Departamentul Tumorilorsistemului osteoarticular al Institutului Oncologic din Moldova are o mareexperienţă în efectuarea acestor intervenţii şi în exclusivitate posedărealizarea lor la bolnavii cu tumori de diferit caracter al sistemuluiosteoarticular. Este necesar de menţionat, că endoprotezele folosite labolnavii oncologici în cele mai dese cazuri sunt confecţionate individual,corespunzător segmentului de os atacat şi dimensiunilor tumorii, astfelendoprotezele standarte de producţie industrială nu pot fi acceptate sause pot folosi numai cele care sunt cu caracteristice tehnice, ce permitmodificarea dimensiunilor lor.Pentru tratamentul tumorilor membrului inferior în întrega lume suntrecunoscute şi pe larg folosite endoprotezele firmei italiene „Stryker”,endoprotezele de producţie americană „Osteonix” cît si alte modele deendoproteze. Endoprotezele firmelor „Stryker” şi „Osteonix” suntconfecţionate din aliaje metalice compatibile cu ţesuturile organizmuluicu calităţi tehnice de performanţă, cu componentele articulare din maseplastice care asigură durată mare de folosinţă şi posibilitatea de schimba ultimelor în caz de uzare, în majoritatea cazurilor endoprotezele acestorfirme sunt cu „modul-sistem” care permit la necesitate schimbareadimensiunilor tehnice a lor, în aşa fel pot fi folosite la rezecările unorsegmente masive din osul afectat. Aceste două firme comercializeazăendoproteze pentru articulaţiile şoldului, articulaţiei genunchiului cît sipentru endoprotezarea totală a întregului os femural cu ambele articulaţii.60 61