Managementul sistemului medico-tehnic în Republica ... - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor CiupercăRecunoscînd limitarea utilizării practice a acestor şi altor metodesimilare de soluţionare a problemelor actuale ale ocrotirii sănătăţii,determinate de necesitatea estimării cantitative a mărimii avantajelorprimite, unii savanţi din străinătate încearcă să stabilească corelaţiile întrenivelul de dezvoltare a asistenţei medicale şi starea de sănătate a populaţieidin teritoriul deservit.Unii savanţi au stabilit costul mediu al consumului anumitor forme deresurse ale ocrotirii sănătăţii, avînd în vedere serviciile prestate în sectorulprivat (13, 106, 140), specificînd resursele financiare pentru tehnicamedicală, instrumente chirurgicale etc. (2, 7, 84, 111).Progresul în ştiinţa şi tehnica medicală, extinderea proporţiilor şiformelor de asistenţă medicală în perioada contemporană este însoţitde modificări profunde în sistemul instituţiilor medicale. Istoric s-a formatun sistem din două verigi de organizare a asistenţei medicale: sistemulcare deserveşte bolnavul conform unui program individual şi spitalul –formă socială de deservire (179, 229).Ulterior, pe măsura evoluţiei medicinei, modificării nivelului şi moduluide trai, ambele aceste institute au suferit modificări esenţiale – s-a extinsreţeaua lor, au apărut instituţii curative de stat, s-au reorganizat cabinetelemedicale. Medicul şi spitalul formau baza indisolubilă a structurii ocrotiriisănătăţii (173, 232).Perioada contemporană se caracterizează prin restructurări calitativeadînci ale acestor două forme organizatorice de acordare a asistenţeimedicale. Esenţa lor se exprimă prin liberalismul medical cu variate formede asistentă privată şi colectivă, precum şi în comasarea spitalelor şicrearea unui întreg sistem de instituţii medicale funcţional diferite înstrăinătate şi cu diversificarea lor în ţările postsovietice (235, 236, 229).În toate ţările economic dezvoltate se observă declinul rolului practiciimedicale individuale, care nu mai corespunde nivelului de dezvoltare aştiinţei şi tehnicii medicale. Dacă anterior figura principală în sistemul deacordare a asistenţei medicale era medicul de familie sau de comunitate,în perioada de după război serviciile lui se îndepărtează pe un plansecundar, iar cabinetul medicului generalist devine un anacronism. UtilajulManagementul sistemului medico-tehnic în Republica Moldova (actualităţi şi perspective)costisitor nou, metodele de tratament bazate pe cercetările ştiinţificepractic sunt inaccesibile pentru un medic care activează în instituţiemedico-sanitară publică sau cu practică individuală (133, 179, 194,198, 206).Discordanţa practicii individuale stadiului contemporan al evoluţieimedicinii s-a reflectat şi în aceea, că studenţii-medici şi specialiştii tineri,în majoritatea lor, preferă variate forme de practică în grup. În Franţa90% din studenţi s-au exprimat în favoarea practicii în componenţa uneioarecare asociaţii, 70% din ei preferă medicina de grup (246, 251).Medicii tineri suedezi evită practica particulară, deoarece ea nu oferăposibilitatea utilizării utilajului modern, de a fi la curent cu realizările deultimă oră ale ştiinţei. De aceea în ultimii ani se manifestă clar tendinţa decomasare a businessului medical mic, spre diferite forme de asociere amedicilor-specialişti şi medicilor cu practică generală.În funcţie de particularităţile istorice de formare a serviciului ocrotiriisănătăţii, specificul organizării contemporane a ei în diferite ţări,socializarea ei ia variate forme, de exemplu, centre de sănătate în SUA,Anglia şi Canada, „casele medicilor”, în Suedia, centre ştiinţifico-tehniceîn Germania etc. Forma cea mai simplă de o astfel de asociere –practicată în ultimii ani în Germania – utilizarea utilajului spitalicesc decătre medicii particulari în bază de contract conform sistemului de cartele.Scopul ei – de a face „puntea de legătură” între medicul cu o calificareînaltă şi utilajul modern costisitor, necesar pentru activitatea lui,exploatarea căruia deseori necesită prezenţa unui personal tehnic special(17, 31, 84, 100, 172, 214).În Anglia comasarea businessului medical individual ia forma unorcentre de sănătate.În scopul de a stimula formele mai eficiente de asistenţă medicală,Asociaţia medicală din Suedia la începutul anilor ’70 a început construirea„caselor medicilor” pentru a asigura instituţiile medicale cu practică îngrup de profiluri multiple cu încăperi şi utilaj de diagnostic. În prezentcorporaţia medicilor suedezi include circa 200 specialişti, care se ocupăcu practica în grup în patru oraşe. „Casele medicilor” le permit de a16 17