Managementul sistemului medico-tehnic în Republica ... - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor Ciupercă1. Finanţarea insuficientă, în special cele mai drastice reduceri aufost efectuate la art.242 „Procurarea de utilaj”. Compararea alocaţiilorbugetare anuale la începutul şi sfârşitul anilor 90 ne confirmă o reducerede peste 10 ori. Ca regulă finanţarea la acest capitol se efectuează dupăprincipiul restant.2. Lipsa cadrului legislativ cu privire la admiterea pe piaţă, controlulcalităţii şi utilizarea articolelor de tehnică medicală. Redacţia actuală aLegii ocrotirii sănătăţii nu conţine nici un capitol cu privire la aplicareaarticolelor de tehnică medicală în procesul de acordare a asistenţeimedicale.3. Înzestrarea insuficientă a instituţiilor medico-sanitare cu articolemoderne de tehnică medicală. Actualmente în instituţiile medicale dinrepublică se utilizează peste 70000 articole de tehnică medicală, grupateîn circa 3000 de tipuri. Aproximativ 70% (în radiologie 80-85%) dinarticole sunt cu termenul de exploatare expirat, cu grad sporit de uzură,total depăşite de tehnologiile moderne. Unele se exploatează de 20-30ani şi eventual nu mai corespund cerinţelor contemporane;4. Nevalorificarea potenţialului întreprinderilor autohtone în procesulde elaborare şi producere a articolelor noi de TM. Până în prezentîntreprinderile „RIF-ACVAAPARAT (Bălţi), S.A. „Introscop” (Chişinău),Î.Ş.S. „Alco-N” (Chşinău), S.A. „Sigma” (Chişinău) au elaborat şi aufost autorizate de Ministerul Sănătăţii circa 20 de articole noi de TM. Oserie de articole se elaborează de Î.S. „Tehmed” (Chişinău), care la momentsunt la etapa încercărilor tehnice sau încercărilor medicale;5. Lipsa proiectelor de însuşire în producţie la întreprinderileautohtone a unor articole de complexitate redusă şi necesitate vitală(seringi de unică folosinţă, sisteme pentru transfuzii şi perfuzii etc.);6. Deservirea tehnică, reparaţia şi asistenţa metrologică insuficientăa echipamentului aflat în dotarea instituţiilor medico-sanitare. Acest gende activitate este practicat de circa 10 agenţi economici privaţi în bazalicenţelor eliberate de Ministerul Sănătăţii. Unica întreprindere de stat înacest domeniu S.A. „Moldtehmed” are dificultăţi din cauza neachităriidatoriilor faţă de buget, deşi aceste datorii s-au format în urmaManagementul sistemului medico-tehnic în Republica Moldova (actualităţi şi perspective)neachitărilor instituţiilor medicale pentru lucrările efectuate anterior deS.A. „Moldtehmed” în baza contractelor bilaterale.Deoarece majoritatea echipamentului este foarte vechi reparaţiaacestui echipament pe an ce trece devine tot mai costisitoare. Unelearticole nu mai pot fi reparate fiindcă uzinele nu le mai produc şi caurmare lipsesc piesele de schimb.Conform normelor internaţionale termenul optimal de exploatare aTM la randament maximum constituie 5 ani. Aceasta este dictată deritmul accelerat de implementare a tehnologiilor noi şi raportul randamentcheltuielipentru deservire tehnică şi reparaţie. După 5 ani de exploatareintensivă a echipamentului, cheltuielile pentru asistenţa tehnică cresc bruscşi nu mai asigură o rentabilitate economică necesară;7. Absenţa programelor complexe de înlocuire a echipamentuluiînvechit cu echipament contemporan, atât la nivel republican cât şi lanivel municipal, judeţean etc. Priorităţile înlocuirii e necesar a fi stabilitede organele locale cu aprobarea Ministerului Sănătăţii;8. Absenţa pârghiilor legislative de influenţă a Ministerului Sănătăţiiasupra achiziţiilor pe bani publici din bugetele locale. Imposibilitateapromovării unei strategii de unificare în implementarea echipamentuluiperformant.Actualmente achiziţiile de tehnică medicală pe bani publici din bugetelelocale se efectuează direct de instituţiile medicale prin Agenţia Naţionalăpentru Achiziţii Publice fără coordonare prealabilă cu Ministerul Sănătăţii;9. Supravegherea şi evidenţa insuficientă a exploatării articolelor detehnică medicală în unităţile medico-sanitare. În instituţii lipseştedocumentarea informaţiei cu privire la defectarea, pricinile, staţionarea,reparaţia, asistenţa metrologică, persoanele responsabile etc;10. Staţionarea şi folosirea cu randament redus a articolelor de tehnicămedicală din următoarele pricini:- lipsa mijloacelor financiare necesare pentru reparaţie şiachiziţionarea pieselor de schimb;- reducerea numărului pacienţilor, generată de lipsa posibilităţilorfinanciare ale populaţiei pentru achitarea serviciilor;6 7