<strong>Ion</strong> Mereuţă, Vlad Gherman, Victor Ciupercă<strong>Managementul</strong> <strong>sistemului</strong> <strong>medico</strong>-<strong>tehnic</strong> în <strong>Republica</strong> Moldova (actualităţi şi perspective)de Stat dovedeşte cert faptul finanţării insuficiente la acest articol, careinclude procurarea şi reparaţia utilajului în general, inclusivautotransportul, utilajul tehnologic, controlul metrologic, ş.a.Alocaţiile centralizate includ achitările centralizate pentru aparateauditive, cardiostimulatoare, echipament în cardiochirurgie,hemotransfuzii, ş.a. şi ele constituie în ultimii 3 ani 7.04-8,6-4,5 mln.lei,sau de la 75 pînă la 84% din toate alocaţiile la acest capitol.Practic din suma alocaţiilor totale din Bugetul de Stat în anii 1999-2001 de 134,3-153,5-156 mln. lei alocaţiile la acest capitol constituierespectiv doar 6,3-7,6-3,8%, sau 8,4-11,6-5,9 mln. lei. E clar, căreieşind din suma acestor alocaţii nu se poate procura TM esenţiale.Situaţia este similară şi în instituţiile medicale finanţate din bugetelelocale, şi în municipiul Chişinău.Sunt mari rezerve la toate etapele procesului de asistenţă <strong>medico</strong><strong>tehnic</strong>ă,începînd cu cercetarea, proiectarea, elaborarea, producereaarticolelor TM, supravegherea <strong>tehnic</strong>ă, reparatia şi casarea lor.Analizînd fiecare compartiment sus numit, evidenţiem, că în a.1992prin Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.265 din 20.04 în bazaInstitutului de Fizică Aplicativă a AŞ RM a fost creat Centrul deCercetare, Proiectare şi Fabricare a TM “TehMed”. Rezultate esenţialela acest capitol nu avem. Centrul elaborează documentaţia în eschize, însarcinile <strong>tehnic</strong>e însă nu se prevede elaborarea documentaţiei pentruexecutanţi, efectuarea încercărilor <strong>tehnic</strong>e şi medicale şi lansareaarticolelor în producţie (anexa nr.2).Trebuie de menţionat faptul că în cadrul Guvernului RepubliciiMoldova funcţionează Consiliul Suprem pentru Ştiinţă şi DezvoltareTehnologică, ca organ central în domeniul cercetărilor şi elaborărilor îndiverse ramuri, inclusiv şi în medicină.Necătînd la aceasta, activitatea în acest compartiment este dispersată.Ministerul Sănătăţii nu menţine legături cu potenţialii producători ai TMautohtoni, cu instituţiile ce pregătesc cadrele pentru acest serviciu.În anul 1993, la 04.05, a fost aprobată Hotărîrea GuvernuluiRepublicii Moldova nr.233 “Cu privire la dezvoltarea industriei <strong>medico</strong>farmaceuticeîn <strong>Republica</strong> Moldova”, unde se aproba Programul deStat la acest capitol, lista articolelor TM omologate pentru întreprinderileindustriale din ţară, sunt puse sarcini concrete Ministerului Industriei,Ministerului Sănătăţii, Ministerului Ştiinţei şi Învăţămîntului, MinisteruluiAgriculturii şi Alimentaţiei.Însă această Hotărîre se îndeplineşte doar parţial. În cadrulUniversităţii Tehnice din Chişinău au fost formate grupe de studenţi pespecialitatea “Electronică şi informatică medicală”, pînă în anul 2001 aucăpătat această specialitate peste 80 persoane, însă în instituţiile medicalesunt încadrate în cîmpul muncii persoane numărate, salarizarea lor fiindfoarte joasă. În cadrul Colegiului de Microelectronică din Chişinău s-aupregătit 25 <strong>tehnic</strong>ieni pe specialitatea “Exploatarea TM”. În anul 2003va fi promoţia a II-a, în număr de 25 specialişti.Nu sunt prevăzute alocaţii bugetare anuale de stat cu destinaţiespecială în scopul creării noilor tipuri de TM. Nu sunt elaborate actelenormative şi standardele de stat pentru producţia <strong>medico</strong>-farmaceuticăindigenă, care să fie conforme cu standardele internaţionale ISO-9000de către Departamentul de Stat pentru Standarde şi Metrologie.În hotărîrea vizată sunt prevăzute 25 denumiri de diverse articoleTM ce necesită a fi omologate pentru producerea industrială în <strong>Republica</strong>Moldova în anii 1993-1994, inclusiv rinichi artificiali (Asociaţia“Vibraparat”), aparat hemosorbţie sanguină (Asociaţia “Mezon”),diferite aparate fizioterapeutice (Institutul RIF din Bălţi). Însă comandade stat nu a fost definitivată şi asigurată financiar.Actualmente în ţară sunt producători potenţiali de unele articole deTM, însă eforturile lor sunt răzleţite, producţia nu este cunoscută şipromovată pe piaţă, unor conducători ai instituţiilor medicale le convinesă procure <strong>tehnic</strong>ă mai scumpă de export decît autohtonă.În importul reactivelor, opticii medicale, echipamentului şi TM suntautorizaţi circa 110 agenţi economici, însă nu există o politică unică,lipseşte practic importul aparatajului esenţial.Din iniţiativa Ministerului Sănătăţii şi a firmei “MolDan” la 05.03.2002a fost convocată o consfătuire a agenţilor economici din acest domeniu,74 75
<strong>Ion</strong> Mereuţă, Vlad Gherman, Victor Ciupercăaltor persoane cointeresate în scopul iniţierii fondării SocietăţiiProducătorilor Distribuitorilor şi Exploratorilor Utilajului şi OpticiiMedicale din <strong>Republica</strong> Moldova.Este creat Grupul de Iniţiativă, sunt apreciate scopurile acesteiSocietăţi neguvernamentale obşteşti, se pregătesc documentecorespunzătoare pentru înregistrare la Ministerul Justiţiei.Articolele TM procurate necesită o supraveghere <strong>tehnic</strong>ă calificată,fapt ce nu-şi pot permite majoritatea instituţiilor medicale. Sunt licenţiatede către Ministerul Sănătăţii circa 15 agenţi economici privaţi cu activităţiîn domeniul <strong>medico</strong>-<strong>tehnic</strong> (supravegherea şi reparaţia). Însă costulserviciilor acordate nu poate fi suportat de multe instituţii medicale.SA “MoldTehmed”, ca instituţie de stat care se ocupă cusupravegherea şi reparaţia <strong>tehnic</strong>ii medicale, colectarea şi reutilizareadeşeurilor conţinătoare de metale preţioase din instituţiile medicale, practicnu funcţionează, a acumulat datorii în sumă de peste 745.000 lei pentruserviciile acordate în anii precedenţi.SA “Tehoptimed” importă şi livrează unele articole TM la comandă,volumul activităţii însă este minor, potenţialul nefiind realizat.Sunt mari rezerve şi la capitolul efectuării controlului metrologic aaparatelor de măsură în instituţiile medicale. Centrul de Standardizare şiMetrologie, actualmente Institut Naţional nu dispune de aparatura şistandardele necesare pentru verificarea metrologică sistematică aaparatelor de măsurare.Calitatea efectuării controlului metrologic pune la îndoială funcţionareacorectă a aparaturii cu termeni de exploatare expiraţi şi veridicităţiiindicatorilor investigaţiilor efectuate. E cazul de examinat posibilităţilecreării unui centru departamental de metrologie şi standardizare. Lipseşteun sistem permanent de renovare şi asigurare a fondului de piese deschimb, îndeosebi în serviciul laborator-diagnostic.Laboratoarele bacteriologice prin tehnologiile aparatajului folosit nufac faţă microbiologiei moderne.Din informaţia parvenită din teritoriu relevă că, în majoritateainstituţiilor medicale randamentul utilizării aparatajului medical este jos<strong>Managementul</strong> <strong>sistemului</strong> <strong>medico</strong>-<strong>tehnic</strong> în <strong>Republica</strong> Moldova (actualităţi şi perspective)şi nu depăşeşte cifra de 50% cu excepţia CRDM. Printre cauzele folosiriiineficiente a TM menţionăm:- micşorarea numărului de paturi de la 109,6 în anul 1997 pînă la62,9 în 2001 la 10 mii populaţie, ce diminuează numărul solicitărilorinvestigaţiilor laborator-diagnostice, tratament fizioterapeutic; imagistică;- implementarea serviciilor contra plată, incapacitatea de achitare alor de populaţie conduce la refuzul pacienţilor în unele investigaţiiproceduri instrumentale, curative;- reducerea numărului de specialişti, ce utilizează metodele paraclinicede diagnostic şi tratament;- deconectările energiei electrice în unele instituţii medicale în orelede lucru;- finanţarea insuficientă a articolului “<strong>tehnic</strong>ă” în instituţiile medicale(anexă).- utilizarea seringilor getabile, pansament steril de unică folosinţă acondus la micşorarea funcţiei aparatajului de sterilizare.Cu cel mai mic randament se foloseşte TM în judeţul Tighina,unde peste 350 aparate funcţionează cu un randament de 20-50%,în judeţul Chişinău unde 84 de aparate funcţionează cu un randamentde sub 50%, iar 73 aparate de 31 tipuri au fost demontate şidepozitate ca rezervă după închiderea unor spitale, în judeţul Bălţisunt depozitate 6 aparate diverse pentru serviciul stomatologic, totaici nu au fost utilizate nici o zi 35 aparate “Infita” produse încă înanul 1991 în or. Leningrad. În cea mai bună stare <strong>tehnic</strong>ă se aflăaparatajul ICŞDOSMC, unde din cele circa 4900 aparate nufuncţionează numai 10%; in judeţul Lăpuşna din 2760 aparate nufuncţionează 9%; CRDM unde sunt defectate numai 10 aparate;DRDV – 5 aparate; STS Bălţi – 3 aparate.Instituţiile medicale nu efectuează sistematic inventarierea şi revizia<strong>tehnic</strong>ă a articolelor TM conform ordinului Ministerului Sănătăţii nr.61din 09.04.97, nu casează aparatele ce nu pot fi reparate. Nu seacumulează blocurile şi piesele, care pot fi reutilizate, sau ar putea ficomercializate conform GHRM nr.665 din 29.11.1996 “Pentru76 77
- Page 1 and 2: Managementul sistemului medico-tehn
- Page 3 and 4: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 5 and 6: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 7 and 8: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 9 and 10: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 11 and 12: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 13 and 14: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 15 and 16: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 17 and 18: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 19 and 20: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 21 and 22: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 23 and 24: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 25 and 26: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 27 and 28: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 29 and 30: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 31 and 32: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 33 and 34: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 35 and 36: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 37: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 41 and 42: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 43 and 44: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 45 and 46: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 47 and 48: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 49 and 50: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 51 and 52: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 53 and 54: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 55 and 56: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 57 and 58: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 59 and 60: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 61 and 62: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 63 and 64: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 65 and 66: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 67 and 68: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 69 and 70: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 71 and 72: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 73 and 74: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 75 and 76: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 77 and 78: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 79 and 80: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 81 and 82: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 83 and 84: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 85 and 86: Ion Mereuţă, Vlad Gherman, Victor
- Page 87: Ion MereuţăVlad GhermanVictor Ciu