Ghiduri terapeutice pentru tulburarile psihiatrice majore

Depresii mixte:
‣ depresia prin deficit 5-HT / NA (polimorfism simptomatologic, cu predominenţa elementelor
ostile şi a comportamentului suicidar recurent):
• testul DST pozitiv;
• testele TSH şi TRH pozitive;
• limfocitele T normale sau crescute.
‣ depresie prin deficit 5-HT şi / sau NA asociată cu hiperactivitatea DA – simptome
productive/delirante, care se amplifică la testul cu bromcriptină. Răspund selectiv la antipsihotice
atipice: Olanzapina, Clozapina și benzamide de tip „discriminant” – Sulpirid, Amisulprid,
asociate cu antidepresive.
DIAGNOSTIC – FORME CLINICE – Tab. I, II
Simptome tipice:
• dispoziție deprimată pentru cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, neinfluenţată de
circumstanţe, prezentă continuu cel puţin în ultimele două săptămâni;
• pierderea interesului sau a plăcerii pentru activităţi care în mod normal erau plăcute;
• astenie, fatigabilitate.
Simptome adiționale frecvente:
• pierderea încrederii în sine;
• sentimente de vinovăţie, de culpabilitate, de autoreproş;
• gânduri recurente de moarte sau sinucidere sau comportament de tip suicidar;
• diminuarea capacităţii de concentrare (indecizie, şovăială);
• modificarea activităţii psihomotorii în sensul agitaţiei sau inhibiţiei psihomotorii
• insomnie, hipersomnie, somn superficial, neodihnitor;
• modificări ale apetitului în sensul scăderii sau creşterii poftei de mâncare, cu modificări
corespunzătoare de greutate.
Alte simptome:
• constipaţia, consecinţă a inhibiţiei psihomotorii sau efect secundar al antidepresivelor;
• cefalee accentuată matinal sau în urma unor situaţii stresante;
• dureri osteoarticulare, mai ales la nivelul membrelor inferioare sau coloanei dorso-lombare;
• scăderea marcată a libidoului.
4