Ghiduri terapeutice pentru tulburarile psihiatrice majore

Recommendations

Info

E. Stabilizarea şi prevenirea recăderilor şi a recurenţelor Se adresează pacienţilor cu tulburare bipolară I şi II, fiind un tratament de lungă durată ce impune o monitorizare atentă a evoluţiei pacienţilor şi a efectelor adverse induse de medicaţia timostabilizatoare, antipsihotică şi antidepresivă. Tratamentul de lungă durată necesită o monitorizare corectă în vederea depistării rapide a tendinţelor de viraj dispoziţional indus medicamentos sau a recăderilor. Comportamentul suicidar la pacienţii cu tulburare bipolară prezintă o rată înaltă, estimată la 61% (Goodwin, 1990). La pacienţii spitalizaţi, suicidul este raportat în proporţie de 15-19% după externare (Hawton, 2000), fapt care face din prevenţia comportamentului suicidar o ţintă importantă a terapiei de întreţinere. Elemente clinice premergătoare recăderii: • apariţia tulburărilor de somn; • evenimente psihostresante sociale sau personale recente; • discontinuarea tratamentului, schimbarea tratamentului; • comorbidităţi somatice ce impun asocieri <strong>terapeutice</strong> care pot induce mania sau depresia. Tratamentul de întreţinere în tulburarea bipolară trebuie să se bazeze pe o alianţă terapeutică de bună calitate între pacient şi echipa medicală, complianţă şi aderenţă ridicată, menţinerea capacităţilor cognitive şi a funcţionalităţii sociale. Tratament psihofarmacologic – prevenirea recăderilor și recurențelor Tulburarea bipolară tip I: ‣ Timostabilizatoare: • valproat, carbamazepină, litiu. • lamotrigină în condiţiile predominenţei episoadelor depresive ‣ Antipsihotice atipice: • tulburarea bipolară tip I cu simptome manice predominente: aripiprazol, olanzapina, quetiapină • <strong>pentru</strong> tulburarea bipolară tip I cu predominenţa simptomelor depresive, quetiapină şi olanzapină. În depresia bipolara quetiapina XR a arătat acțiune rapidă (încă din saptamana 1) și acțiune asupra unui spectru larg de simptome. Tulburarea bipolară tip I cu cicluri rapide: ‣ Timostabilizatoare în combinaţii sau monoterapie. • monoterapie – carbamazepină; • combinaţie litiu cu carbamazepină sau litiu cu valproat; • în condiţiile predominenţei simptomatologiei depresive, lamotrigina în monoterapie. ‣ Antipsihotice atipice: • quetiapină; • olanzapină; ‣ Medicaţie adjuvantă: • nimodipina. 15
Tulburarea bipolară tip II: ‣ Timostabilizatoare. • valproat şi lamotrigină; • litiu; • carbamazepină. ‣ Antipsihotice atipice – quetiapina şi olanzapina par a avea cele mai bune rezultate; celelalte antipsihotice atipice nu beneficiază de posibilităţi de evaluare certă până în momentul actual. Tulburarea bipolară tip II cu cicluri rapide: ‣ Timostabilizatoare: • lamotrigină; • valproat; • carbamazepină şi litiu. ‣ Antipsihotice atipice: quetiapina, olanzapina; ‣ Medicaţie adjuvantă: • nimodipina (fără evaluări concludente). 16
Page 1 and 2: GHIDURI TERAPEUTICE PENTRU TULBURĂ
Page 3 and 4: Factori de neurodezvoltare Principa
Page 5 and 6: negative par să reflecte diminuare
Page 7 and 8: MEDICAŢIA ANTIPSIHOTICĂ I. ANTIPS
Page 9 and 10: evidențiate opțiuni variate: afin
Page 11 and 12: Olanzapină Acțiune multireceptora
Page 13 and 14: Sertindol Are efect inhibitor selec
Page 15 and 16: • Forma cu simptome negative și
Page 17 and 18: • Prelungirea intervalului QT - t
Page 19 and 20: Notă: Manifestările convulsive po
Page 21 and 22: GHID DE FARMACOTERAPIE ÎN TULBURAR
Page 23 and 24: Sistemul GABA-ergic Mecanismele GAB
Page 25 and 26: Tabel I. Forme clinice ICD-10 F.32.
Page 27 and 28: Notă: În aprecierea intensităţi
Page 29 and 30: Utilizând Calgary Depression Scale
Page 31 and 32: Inhibitori ai recaptării noradrena
Page 33 and 34: • depresia anxioasă - risc suici
Page 35 and 36: NDRI NSRI NaSSA Tianeptină Linia a
Page 37 and 38: Tratamentul depresiei rezistente
Page 39 and 40: Aceşti markeri pledează pentru pr
Page 41 and 42: Deficitul cognitiv Datele recente d
Page 43 and 44: Particularităţi ale comorbidită
Page 45 and 46: Acid valproic și săruri Mecanisme
Page 47 and 48: Se administrează numai în mediu s
Page 49 and 50: • Evaluarea funcţiei cognitive;
Page 51: • Pentru depresia medie şi moder
Page 55 and 56: Are un determinism multifactorial:
Page 57 and 58: Semne clinice conform NINDS Demenț
Page 59 and 60: Petersen - 2001, a lansat criteriil
Page 61 and 62: Timostabilizatoare: acid valproic

Ghiduri terapeutice pentru tulburarile psihiatrice majore

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?