Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DOSAR SPECIAL<br />
chirurgicală, de preferat a se face într-un<br />
centru specializat.<br />
În ultimii ani endometrioza pare să<br />
apară tot mai des la vârste tinere. Este o<br />
realitate și de ce?<br />
Fără o statistică în acest sens, nu putem<br />
spune cu certitudine dacă ne confruntăm<br />
cu o tendinţă de scădere a mediei de<br />
vârstă la care apare endo me trioza.<br />
Probabil datorită informării din ultimul<br />
timp, diagnosticul se poate stabili la<br />
vârste din ce în ce mai fragede, iar acest<br />
lucru poate influenţa în bine viaţa<br />
tinerelor paciente. Cunoscând devreme cu<br />
ce te confrunţi, poţi fi pregătită pentru o<br />
viitoare conduită.<br />
Cu ce avantaje au venit noile tehnici<br />
chirurgicale minim invazive, respectiv<br />
chirurgia robotică, în tratamentul<br />
endometriozei? Ce șanse are o pacientă<br />
după operație să rămână însărcinată?<br />
Dacă până în prezent laparoscopia era<br />
considerată “standardul de aur” în<br />
chirurgia endometriozei, chirurgia<br />
robotică a adus un plus de performanţă,<br />
prin vizibilitate, manualitate și precizie,<br />
dublate de acces mult mai facil la leziunile<br />
greu de abordat. Acestea sunt beneficiile<br />
chirurgului, care pentru pacient se traduc<br />
prin: traumă operatorie minimă,<br />
complicaţii reduse și recuperare mai<br />
rapidă. Abordăm astăzi cu cea mai nouă<br />
platformă robotică, robotul Da Vinci Xi,<br />
cazuri de endometrioză profundă. Vorbim<br />
de cazuri cu formă profund infiltrativă, ce<br />
cointeresează organele din jur - rect,<br />
colon, vezică - și care produce aderenţe<br />
unde puţin te-ai gândi, evoluând<br />
progresiv, recidivează în unele cazuri,<br />
invalidând prin întinderea leziunilor, prin<br />
efectele asupra capacităţii de reproducere<br />
și prin simptomatologia dureroasă.<br />
În cazul endometriozei, intervenţiile<br />
chirurgicale repetate afectează<br />
fertilitatea? Ce modalități de tratament<br />
există în prezent?<br />
În cazurile de endometrioză profundă cu<br />
repercursiuni asupra fertilității, întrebarea<br />
cheie este: când vom face intervenția<br />
chirurgicală, astfel încât să nu dăunăm, ci<br />
să îmbunătățim statusul reproductiv?<br />
Marea provocare: excizia completă a<br />
leziunilor, fără a afecta rezerva ovariană!<br />
Un diagnostic de endometrioză profundăîn<br />
special gr. III/IV- extinsă și infiltrată în<br />
țesuturi și organele vitale actului<br />
reproducător, poate fi predictivă pentru<br />
un lung proces terapeutic și poate<br />
îngreuna procesul obținerii unei sarcini pe<br />
cale naturală. Dacă pacienta nu are dureri<br />
și își dorește să rămână însărcinată,<br />
conduita terapeutică se poate focaliza pe<br />
obţinerea unei sarcini. În cazul formelor<br />
simptomatice sau cu istoric de peste 4 ani<br />
de infertilitate, singura opțiune rămâne<br />
intervenția chirurgicală, care poate<br />
rezolva problema și chiar îmbunătăți<br />
statusul reproductiv. În urma intervenției<br />
chirurgicale vom urmări: restabilirea<br />
anatomiei tubo-ovariene, excizia<br />
leziunilor peritoneale superficiale de<br />
endometrioză, excizia endometriomului<br />
ovarian cu afectarea minimă a țesutului<br />
ovarian, excizia leziunilor de<br />
endometrioză profundă, spre exemplu<br />
leziunile de la nivelul ligamentelor<br />
utero-sacrate, rect, sept rectovaginal,<br />
leziunile ce pot obstrua ureterul,<br />
endometrioza vezicală. Toate acestea țin<br />
de arta și priceperea chirurgului. Pentru<br />
femeia aflată la vârstă reproductivă<br />
obiectivul primordial va fi prezervarea sau<br />
îmbunătățirea fertilității.<br />
Dacă prezentul în patologia sferei<br />
ginecologice este robotul Da Vinci - care<br />
este deja SF, fiind o inteligență artificială<br />
- ce va însemna viitorul?<br />
În medicină procesul de inovaţie este<br />
<strong>AVANTAJE</strong> 33
Change language