Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ENDOMETRIOZA,<br />
de la A la Z<br />
Endometrioza este o boală într-o permanentă evoluție și alchimizare, aduce cu sine multă<br />
durere și un impact nefast asupra capacității de reproducere a femeii. Este comparabilă ca<br />
nivel al traumei cu suferința oncologică și impactează femeia pe toate planurile, la nivel<br />
individual, familial și social. Se poate vorbi de o odisee a endometriozei? Cu siguranță! Pentru<br />
milioane de femei din întreaga lume, endometrioza e parte din călătoria vieții, un oaspete<br />
nedorit, care-o poate însoţi zeci de ani. Încercăm să facem lumină într-un subiect sensibil<br />
pentru cititoarele revistei, care ne-au împărtășit povești de viață din călătoria lor.<br />
| FOTO: SHUTTERSTOCK<br />
Endometrioza, explicată simplu,<br />
se referă la proliferarea<br />
celulelor mucoasei uterine,<br />
implantate în alt loc decât în<br />
cavitatea uterină. Cel mai<br />
frecvent implantate pe ovare sau pe<br />
trompele uterine, pe suprafața exterioară<br />
a uterului sau pe suprafaţa mucoasei,<br />
endometrioza poate invada o mare parte<br />
din cavitatea pelvină și poate chiar depăși<br />
sfera pelvică. Poate exista endometrioză<br />
în cavitatea toracică, pe cicatricile<br />
post-operatorii, post-cezariană, postepiziotomie,<br />
pentru femeile care au<br />
născut.<br />
Care sunt cauzele bolii<br />
și cum se manifestă?<br />
Din păcate, endometrioza este “o boală a<br />
teoriilor”, în sensul că există foarte multe<br />
teorii etiopatogenice, nefiind decelate<br />
cauzele bolii. Când nu cunoști cauza,<br />
încerci să găsești teorii. S-a pornit la drum<br />
cu teoria refluxului menstrual, care susţine<br />
că sângele menstrual ajunge în cavitatea<br />
peritoneală, împreună cu celule care se<br />
descuamează din cavitatea uterină și se<br />
implantează în cavitatea abdominală.<br />
Ceea ce s-a constatat însă, este că, deși<br />
majoritatea femeilor au reflux menstrual<br />
și o parte din sângele menstrual refulează<br />
prin trompe în cavitatea abdominală, nu<br />
toate au endometrioză. S-a ajuns astfel la<br />
concluzia că endometrioza este un mix<br />
între capacitatea de apărare a gazdei,<br />
factorii de risc adăugaţi care să îi scadă<br />
această capacitate de apărare și niște<br />
mecanisme enzimatice care împiedică<br />
apoptoza celulară, moartea celulelor.<br />
Care sunt principalele simptome<br />
care ar trebui să dea un semnal<br />
de alarmă?<br />
Cel mai frecvent, femeile acuză durerile<br />
pelvine, cu caracter ciclic. Durerea pelvină<br />
apare de obicei înainte de menstruaţie<br />
sau pe parcursul ei. Unele femei pot<br />
resimţi dureri în timpul actului sexual,<br />
dispareunie. De asemenea, durerea poate<br />
fi însoţită de simptomatologie<br />
gastrointestinală sau urinară. Uneori<br />
endometrioza este asimptomatică și<br />
poate fi descoperită “accidental” sau<br />
contextual, în cadrul altor intervenţii<br />
chirurgicale sau atunci când femeia<br />
încearcă să procreeze și se investighează<br />
pentru a descoperi cauzele infertilităţii.<br />
Cum se poate diagnostica și cui ar<br />
trebui să se adreseze femeile cu<br />
această suferinţă?<br />
În ce privește diagnosticarea,<br />
endometrioza se poate diagnostica prin<br />
examen ginecologic și diagnostic<br />
imagistic. Endometrioza profundă cu<br />
diversele ei localizări este mai greu de<br />
diagnosticat, fiind un mix între datele<br />
clinice, examenul ginecologic,<br />
simptomatologia pacientei și datele<br />
imagistice: ecografie, RMN/rezonanţă<br />
magnetică nucleară, coloscan, ecografie<br />
endorectală, investigaţii sugerate de<br />
examentul clinic și simptomatologie.<br />
Managementul diagnostic al endometriozei<br />
este individualizat, în funcţie de ce<br />
constată medicul, de examenul clinic, de<br />
antecedente, istoric simptomatologie etc.<br />
Este foarte important ca medicul care<br />
realizează diagnosticul, cel mai frecvent<br />
medicul ginecolog, să aibă expertiză și<br />
cazuistică bogată, să cunoască această<br />
patologie pentru a o diagnostica și stabili<br />
împreună cu pacienta un protocol<br />
terapeutic adecvat și personalizat.<br />
Care este tratamentul de primă<br />
intenţie al endometriozei?<br />
Având în vedere că nu există o teorie care<br />
să explice cum apare endometrioza,<br />
tratamentul trebuie să se realizeze<br />
multimodal. În momentul în care se<br />
optează pentru tratamentul chirurgical al<br />
bolii, trebuie să se realizeze excizia totală<br />
a leziunilor. Fiind o boală cronică,<br />
evolutivă, o tratezi în momentul X dar ea<br />
poate să recidiveze, fiind necesar să o<br />
supui pe pacientă la intervenţii repetate.<br />
Intervenţiile chirurgicale repetate<br />
afectează rezerva ovariană, respectiv<br />
44 <strong>AVANTAJE</strong>
Change language