Finns det evidensbaserade kliniska riktlinjer för omvårdnaden av ...

utifrån. Texten är däremot inte snabbt överskådlig, och då åtgärder och bakgrundsfakta
beskrivs tillsammans blir texten omfattande och kliniskt svårtillämpad. Flertalet besvär anges
också som observandum utan åtgärdsförslag och riktlinjen ger främst generella
rekommendationer för omhändertagandet. Alternativ för övervakning beroende på tillstånd,
riskfaktorer och biverkningar anges men utan respektive tillämpningskriterier.
Riktlinjen E uppnår sin inbördes högsta poängtilldelning inom denna domän, 28%, med har
en tydlig, lättläst och snabbt överskådlig design där presenterade åtgärder är skrivna i
punktform. Riktlinjen inriktar sig på bemötande men rekommendationerna är stundom
tvetydiga med vilken typ av omvårdnad som egentligen avses. Exempelvis anges att ”Det kan
då vara mycket svårt att etablera ett fungerande samtal och man bör istället koncentrera sig på
yttre omsorg liknande traditionell chockbehandling; patienten skall ges vätska och värme”.
Granskarna menar att det här blir otydligt om man avser medicinska åtgärder i form av att ge
dropp, om man ser det som en handling länkat till bemötande att förse patienten med vätska
och filtar, eller om det är någon social form av värme som avses med tanke på att detta är en
riktlinje för bemötande. I riktlinjen talas också om ”närvaro och omtanke” men inga alternativ
för bemötande, såsom samtalsteknik, kommunikationsattityder eller dylikt, förespråkas.
Riktlinje C erhåller domänens lägsta poäng. Åtgärderna är inte sammanställda separat och
texten bedöms ostrukturerad och svåröverskådlig. Generella rekommendationer finns
formulerade i punktform, men för mycket text med till synes fel utgångsläge resulterar i ett
rörigt upplägg. Vidare är också rekommendationerna bristande i sin tydlighet. Riktlinjen berör
främst remittering av respektive patient för fortsatt omhändertagande, men
rekommendationerna tar bara upp hur och till vilka vårdinstanser man kan lotsa vidare
patienterna beroende på ålder, men inte kriterier för dessa val emellan.
Tillämpbarhet
Samtliga riktlinjer erhåller låga poängtilldelningar inom denna domän. Genomgående saknar
alla fem riktlinjer förslag på verktyg för implementering, samt beskrivning av faciliteter och
barriärer för dess applicerbarhet. Bakgrundsbedömningar för de verksamheter inom vilka
respektive riktlinje skall tillämpas saknas och angivna beräkningar för den resursåtgång som
rekommendationerna kan komma att innebära saknas i samtliga fall. I riktlinje D och E
skönjas dock ett kritiskt tänkande för huruvida riktlinjerna är möjliga att efterfölja kliniskt.
37