27.07.2013 Views

om självrisker och karens - Kommunal

om självrisker och karens - Kommunal

om självrisker och karens - Kommunal

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>och</strong> inget annat. Frågan är dock <strong>om</strong> det finns andra tekniska konstruktioner s<strong>om</strong> kanske<br />

rent av skulle ha bättre effekter för försäkringen än det plötsliga avbräcket första dagen.<br />

Kan man behålla, eller rent av förbättra, självriskens avhållande drivkraft att utnyttja<br />

försäkringen <strong>om</strong> det inte verkligen behövs utan den plötsliga likviditetsförlust s<strong>om</strong> kan<br />

bli ett alltför stort problem för många med små marginaler? Det är den fråga s<strong>om</strong> ska<br />

diskuteras i detta avsnitt. Avsikten är inte så mycket att leverera färdiga förslag s<strong>om</strong> att<br />

lämna ett underlag för debatt.<br />

Återk<strong>om</strong>mande <strong>karens</strong>. Karensdagen, liks<strong>om</strong> <strong>karens</strong>avdrag för första dagen, lägger all<br />

tonvikt vid att sjukfallet inte alls påbörjas. Det har sina poänger. Ett sjukfall s<strong>om</strong> inte<br />

påbörjas kan heller inte fortsätta. Men gen<strong>om</strong> att uttömma hela kraften första dagen<br />

riskeras också ett par nackdelar. Den första handlar <strong>om</strong> för lågt utnyttjande av försäkringen<br />

<strong>och</strong> den andra <strong>om</strong> för högt.<br />

Sjuknärvaro är inte alltid av ondo. Den kan vara uttryck för pliktkänsla, ansvarstagande<br />

<strong>och</strong> ren arbetslust. Om sjukd<strong>om</strong>en inte förvärras, individen orkar <strong>och</strong> ingen blir smittad<br />

kan sjuknärvaron rent av vara tecken på att individen tycker <strong>om</strong> sitt arbete <strong>och</strong> känner<br />

att hon behövs. Men <strong>om</strong> motsatsen gäller – <strong>om</strong> sjukd<strong>om</strong>en riskerar att förvärras, eller<br />

<strong>om</strong> individen slits ut i förtid, eller <strong>om</strong> risken är stor för smitta av andra – då hade sjukfrånvaro<br />

varit bättre, sannolikt lett till lägre frånvaro i det långa loppet <strong>och</strong> dessut<strong>om</strong><br />

varit just det s<strong>om</strong> sjukförsäkringen är till för. I det fallet har sjuknärvaron varit för hög<br />

<strong>och</strong> sjukfrånvaron för låg.<br />

Om å andra sidan <strong>karens</strong>dagen väl har passerats kan det inte uteslutas att den s<strong>om</strong> tagit<br />

första dagens förlust ibland, för säkerhets skull, väljer att stanna hemma några dagar<br />

extra s<strong>om</strong> kanske inte var helt nödvändiga. Då blir sjukfrånvaron för hög.<br />

Alla effekterna existerar säkert sida vid sida, samtidigt s<strong>om</strong> flertalet sannolikt reagerar<br />

just så s<strong>om</strong> försäkringen förutsätter. De stannar hemma när de känner sig för sjuka för<br />

att uträtta sitt arbete <strong>och</strong> går tillbaka när de eller doktorn tycker att det är dags. Frågan<br />

är vilka effekter s<strong>om</strong> överväger, vilket kan variera med kultur, över tid <strong>och</strong> till sist är en<br />

empirisk fråga.<br />

Danskarna införde en <strong>karens</strong>dag, men tyckte sig finna att smitta <strong>och</strong> förlängning av<br />

korta fall ökade frånvaron snarare än motsatsen. Den utredning s<strong>om</strong> låg till grund för<br />

slutsatsen blev rätt kraftigt ifrågasatt, men danskarna avskaffade sin <strong>karens</strong>dag utan att<br />

deras korttidsfrånvaro exploderat.<br />

Vår egen historia från den tid i slutet av 1980-talet, när ersättningen första dagen låg<br />

på 90 procent (<strong>och</strong> för vissa grupper ännu högre), innehåller en period med mycket<br />

hög korttidsfrånvaro, s<strong>om</strong> minskade rejält i samband med att <strong>karens</strong>dagen infördes.<br />

Emellertid är det viktigt att notera att uppgången i frånvaron hade påbörjats innan<br />

<strong>karens</strong>dagen avskaffades 1987 <strong>och</strong> att nedgången av korttidsfrånvaron var kraftig<br />

redan innan <strong>karens</strong>dagen införts. En del av nedgången inträffade samtidigt s<strong>om</strong> ersättningen<br />

de första dagarna hade minskats till 65 procent, men korttidsfrånvaron var<br />

27

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!