Den nya - Tandläkartidningen

»Vi vill inte utmana biologin.
Vi vill att de konstruktioner vi opererar in
ska hålla livet ut, säger han.«
vård. I dag görs inte samma noggranna selektering.
Men enligt Per-Ingvar Brånemark är prognoserna
mycket goda för de flesta patienterna,
och han betonar återigen: »Man får inte gå för
snabbt fram. Man måste ta hänsyn till biologin.«
För den förste patienten som fick implantat
dröjde det nästan två år innan den färdiga
protetiska konstruktionen sattes fast, detta på
grund av att patienten hade gomspalt. För Sven
Johansson gick det snabbare; man väntade omkring
fem månader innan protetiken sattes fast
i överkäken, och fyra månader innan den sattes
fast i underkäken.
agera ödmjukt
I dag vill många patienter gärna ha tänder samma
dag om möjligt. Men enligt Christer Dagnelid
brukar de flesta lyssna på tandläkarnas råd och
väljer till sist att vänta tre, fyra månader efter att
implantaten installerats tills brokonstruktionen
sätts fast. Det finns fall där antingen tidig- eller
direktbelastning fungerar utmärkt, men då bör
patienten selekteras noggrant.
– Visst finns det i dag implantatytor som läker
in snabbt, men biologin är densamma. Det kan
inga kommersiella insatser ändra på.
Med det sagt kommer vi in på de senaste årens
tumult kring direktbelastande konstruktioner.
Christer Dagnelid tycker att det är beklagligt att
Nobel Biocares dåvarande ledning inte tog de
varningssignaler som kom från tandläkare som
deltog i olika studier på allvar.
– Om man hade agerat mer ödmjukt och dragit
in produkterna till dess man hunnit identifiera
bristerna hade man sluppit allt bråk. I dag har
företaget en betydligt ödmjukare inställning.
Fler risker
Inklusionskriterierna vid implantatbehandling
var betydligt strängare förr. Det innebär att riskerna
för misslyckanden har ökat. Detta ställer i
sin tur allt högre krav på dem som utför kirurgin
och protetik.
– Men helt klart kan vi behandla betydligt fler
patienter nu än för bara tio år sedan, säger Christer
Dagnelid, och tillägger:
– I dag är det väldigt få patienter som väljer att
slipa ner tänder och sätta in en brygga på konventionellt
sätt. Man vill hellre satsa på en implantatbehandling.
Enligt Christer Dagnelid väntar stora utmaningar
i framtiden inom implantatområdet. Allt
fler patienter vill ha implantat, och det gäller
också den växande skaran äldre. De nöjer sig inte
som tidigare med proteser. I grunden handlar
det enligt honom om begrepp som livskvalitet,
något som Per-Ingvar Brånemark alltid sett som
den viktigaste aspekten.
Det Christer Dagnelid tror kommer att ske
tekniskt på området framöver är att ytforskningen
leder till implantatytor som ger snabbare inläkning,
och ju mer man lär sig om benets biologi
desto bättre kan man hjälpa patienterna.
Under intervjun med Christer Dagnelid har
hustrun och tandhygienisten Eva inspekterat
Sven Johanssons munhygien och gjort rent. Hon
berättar att många äldre, precis som Sven, behöver
extra hjälp med att hålla en god oral hygien
eftersom ålder och olika krämpor gör det svårare
att upprätthålla en god egenvård.
Eva Dagnelid tillägger att hon känner extra
mycket för dessa patienter:
– De har alltid kommit när man kallat för
kontroll genom åren. Sedan blir de gamla och
får minskad möjlighet att upprätthålla en god
munhygien. Då vill man ge dem en extra hand
och hjälpa till med att göra den orala hälsan lite
bättre. För välbefinnandet i en ren mun känner
man hela livet ut.
Sven Johansson känner sig nöjd. Om tre månader
är det åter dags att sätta sig i taxin för att
besöka tandhygienist Eva Dagnelid.
– God och framgångsrik tandvård utgår från
en bra och långvarig relation mellan patient och
tandläkare, där återbesöken individanpassas till
livets olika skeden, avslutar Christer Dagnelid. n
Om tre månader är
det dags för återbesök.
TandläkarTidningen årg 102 nr 1 2010 15