Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.2 Hjärtrytmsrubbningar<br />
Hjärtrytmsrubbningar eller arytmier är en generell beteckning <strong>för</strong> en mängd olika<br />
sjukdomstillstånd som kan drabba hjärtat. Orsaken till arytmin kan vara primär eller sekundär.<br />
Med primära orsaker menas <strong>elektrisk</strong>a problem i hjärtvävnadens retledningssystem. Klaffel<br />
eller muskelskador kan också vara en källa till rubbningar i hjärtats funktion men då talar man<br />
om sekundära orsaker. Dessa sekundära orsaker kan även påverka hjärtats <strong>elektrisk</strong>a<br />
aktivitet 11 .<br />
2.2.1 Bradyarytmier<br />
Bradyarytmi uppstår som ett resultat <strong>av</strong> en störning i formationen <strong>av</strong> en signal eller på grund<br />
<strong>av</strong> störningar eller hinder i impulsens ledningsväg. Man delar in dessa typer <strong>av</strong><br />
impulsstörningar i <strong>för</strong>sta, andra och tredje ordningens blockeringar. Det kan vara antingen<br />
Sinusknutan (sino-atrial-knuta) eller AV knutan (atrial-ventrikulär-knuta) som påverkas.<br />
• Första ordningens blockering innebär att en signal leds vidare genom hjärtvävnaden men<br />
dess tid <strong>för</strong>längs.<br />
• Andra ordningens blockering betyder att vissa impulser blockeras fullständigt men att<br />
andra kan passera utan hinder.<br />
• En tredje ordningens blockering innebär att inga pulser leds vidare. Detta leder vanligen<br />
till att ett nytt område i hjärtat kan överta funktionen.<br />
Den medicinska termen Sinus Bradykardi används då hjärtverksamheten är långsammare än<br />
det normala talet på 60 – 70 slag per minut. Hos en person med diagnostiserad Bradykardi<br />
<strong>av</strong>ger Sinusknutan < 50 impulser per minut. Bradykardi kan orsakas <strong>av</strong> en blockering <strong>av</strong><br />
Sinusknutan. Vissa signaler kan passera utan hinder medan andra blockeras. Mönstret <strong>för</strong><br />
impulsblockeringen kan vara regelbundet eller oregelbundet. Denna typ <strong>av</strong> blockering är ett<br />
exempel på ett andra ordningens SA block. Om endast var tredje impuls leds vidare kallas<br />
detta <strong>för</strong> en 3:1 blockering. Vid 3:2 blockering leds två <strong>av</strong> tre impulser vidare medan den<br />
tredje blockeras 12 .<br />
Sinus arrest är ett exempel på en störning i formationen <strong>av</strong> en signal. Den så kallade P-vågen<br />
(<strong>för</strong>makets kontraktion) i ett EKG uppträder <strong>för</strong>st efter en lång paus, se figur 2.4. Impulser<br />
från Sinusknutan uteblir. Detta beror på att cellerna har <strong>för</strong>lorat sin självdepolariserande<br />
<strong>för</strong>måga (kan liknas vid ett tredje ordningens SA block). Detta leder till att diastole blir<br />
<strong>för</strong>längt eftersom enstaka slag uteblir. Vid ihållande arrest kan impulsbildningen dock övertas<br />
<strong>av</strong> ett annat område i hjärtat, impulsbildningen byter fokus. I många fall övertas funktionen <strong>av</strong><br />
AV-noden.<br />
Figur 2.4 Exempel på utebliven signal, p-vågen uppträder inte på <strong>för</strong>väntat ställe.<br />
(www.praktiskmedicin.com)<br />
11 Hjärtrytmsrubbningar<br />
12 Pacemakern och hjärtat sid 120<br />
Vid arrest kan<br />
långa perioder<br />
med utebliven<br />
aktivitet uppstå.<br />
16<br />
P-vågen är<br />
benämningen<br />
<strong>för</strong> <strong>för</strong>makets<br />
kontraktion i ett<br />
EKG
Change language