Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
Multipla elektroder för elektrisk behandling av förmaksarytmi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
frekvensreglera <strong>för</strong>maksflimmer. Andra <strong>behandling</strong>smetoder är kateterburen teknik där<br />
områden i hjärtat bränns bort kombinerat med efterföljande <strong>behandling</strong> <strong>av</strong> pacemaker 28 .<br />
En metod <strong>för</strong> <strong>behandling</strong> <strong>av</strong> <strong>för</strong>maksflimmer är den så kallade Mazeoperationen. Tekniken<br />
utvecklades <strong>av</strong> James Cox i USA i slutet på 1980-talet. Denna teknik innebär att man med<br />
öppen hjärtkirurgi återställer sinusrytmen och <strong>för</strong>hindrar uppkomsten <strong>av</strong> <strong>för</strong>maksflimmer.<br />
Flimmer orsakas som tidigare nämnts bland annat <strong>av</strong> återkopplade banor inom <strong>för</strong>maket, reentry<br />
Takykardi. I Mazeoperationen skapas något som kan liknas vid en labyrint <strong>för</strong> signaler i<br />
<strong>för</strong>maket. Uppgiften hos denna är att leda signaler från Sinusknutan ner till kammaren samt<br />
att <strong>för</strong>hindra att oönskade signaler stimulerar <strong>för</strong>maket. Denna labyrint (eng. maze) skapas<br />
genom snitt i myokardiet – hjärtats muskelvävnad. Snitten ut<strong>för</strong>s efter ett speciellt mönster<br />
baserat på James Cox ursprungliga metod. Hjärtmuskelvävnaden där snitten läggs läker och<br />
ärrvävnad bildas. Denna vävnad hindrar effektivt uppkomsten <strong>av</strong> återkopplade ledningsbanor<br />
inom <strong>för</strong>maket 29 .<br />
Figur 2.8 visar hur mönstret <strong>för</strong> snitten i <strong>för</strong>makets muskelvävnad kan se ut. De prickade<br />
linjerna visar snittens placering. Den tjocka breda pilen symboliserar den ”rätta” impulsens<br />
bana från Sinusknutan ner till AV knutan. Som kan ses i figuren nedan hindras ett antal<br />
felaktiga impulser (tunna pilar) att återinträda och stimulera <strong>för</strong>maket.<br />
Figur2.8 En labyrint skapas <strong>för</strong> att hindra uppkomsten <strong>av</strong> återkopplade re-entry banor inom <strong>för</strong>maket.<br />
(Referens: http://www.ctsnet.org)<br />
Försöken tyder på mycket goda resultat. Uppföljningar gjorda <strong>av</strong> James Cox visar att andelen<br />
med återställd sinusrytm efter operationen var i det närmaste 100 %. Huvuddelen <strong>av</strong><br />
patienterna var utan antiarytmisk <strong>behandling</strong> (93 %) och hos resterande patienter kunde<br />
sinusrytmen återställas med hjälp <strong>av</strong> medicinering (7 %) 30 .<br />
Öppen hjärtkirurgi är naturligtvis en stor och komplicerad operation och kan där<strong>för</strong> ses som<br />
en attraktiv metod endast då andra <strong>behandling</strong>salternativ inte är möjliga. Mazetekniken är<br />
även en <strong>för</strong>störande teknik där delar <strong>av</strong> hjärtat påverkas permanent vilket alltid innebär en viss<br />
risk.<br />
28 Hjärtrytmsrubbningar<br />
29 www.ctsnet.org<br />
30 Hjärtrytmsrubbningar<br />
21
Change language