Nummer 6 2009 - Dialäsen

MTF-D
Nödvändiga förändringar
vid funktionsupphandling
J
ust nu är det mycket att göra på dialysen på Danderyds
sjukhus. Vi står inför stora förändringar med
en funktionsupphandling av dialys. Förberedelserna
mentalt och praktiskt har tagit ungefär ett år. Personligen
var jag väldigt negativ till funktionsupphandling
när processen påbörjades. Men nu kan jag se fördelarna för
dialysavdelningen som bland annat får alla gamla slitna
maskiner utbytta på en gång och slipper flytta runt maskiner
och patienter! På MTA har vi förberett oss genom att
minska personalstyrkan på dialysen.
MTA kommer att teckna ett samarbetsavtal
med dialysen och leverantören.
Funktionsupphandlingens kravspecifikation
jobbade vi – inköpare, chefsjuksköterskor,
kvalitetsansvarig, överläkare
och MTA – med i ungefär två
månader. Vi hade god hjälp av funktionskrav från andra
landsting såsom Skåne, Blekinge-Kronoberg och Halmstad.
Det är viktigt att MTA är med i upphandlingsprocessen.
Denna vecka postades upphandlingen. Så nu är det
bara vänta och hoppas på ett bra avtal …
Jag har fått en del intressant information från Journal
club i EDTNA-ERCA. En fråga handlar om man kan eller får
använda en dialysmaskin som en hepatit-B patient använt
till andra på dialysavdelningen. I USA har man strikta regler
som säger att dessa maskiner endast får användas av
andra hepatitpatienter. I Europa har vi inte lika stränga
regler. Vi anser att dialysvätskesidan inte överför hepatitsmitta.
Det kan dock ske smittöverföring om maskinerna
inte är ordentligt rengjorda från blodspill. Alla avdelningar
måste ha ett kvalitetssystem med anvisningar om hur de
olika maskinerna skall kontrolleras och rengöras efter dialys.
Personalen måste följa företagens rekommendationer
SLS2010 seminarium på Danderyds
sjukhus AB den 28 januari 2010
Boka in en givande kursdag i Stockholm. Programmet
finns på www.mtfd.se. i år är det fokus på hemhemodialys.
anmäl dig via hemsidan. Årets seminarium riktar sig
till nyckel personerna som omnämns i Svensk läkemedelsstandard
det vill säga medicinskt ansvariga läkare, chefsjuksköterskor,
apotekare, medicintekniska ingenjörer,
labbpersonal och kvalitetsansvariga.
PER JONSSON | GUNNAR MALMSTRÖM
»Den kan byta 4L dialysat
per timme. Prototypen som
används idag väger 3 kg,
men man arbetar på att få
ner vikten till 1 kg! «
för desinficering och rengöring. Noggrann kontroll skall
göras för att säkerhetsställa att ventrycksmätarfiltret inte
gått söder så att blod kommit in i ventrycksmätaren. En del
dialysföretag rekommenderar att man byter ventrycksfiltret
om det blivit blött av koksalt eller blod. I England kan
man hitta rekommendationer »guidelines« på:
www.renal.org/pages/pages/guidelines/current.php
AWAK Technologies I USA startar kliniska försök med
en bärbar dialysapparat i år. Den förväntas finnas på mark-
naden 2011. WAK (Wearable Automatic
Kidney) utför dialys dygnet runt.
En pump fyller bukhålan med dialysat
och renar sedan det använda dialysatet
i ett absorbtionsfilter som ta bort urinämnen.
Pumpen i systemet drivs med
batterier. Den kan byta 4L dialysat per
timme. Prototypen som används idag väger 3 kg, men man
arbetar på att få ner vikten till 1 kg! Se www.awak.com.
En kvinna från Chicago avled efter att vennålen
lossnat när hon försökte byta blus under behandling.
Jane Hurst, sjuksköterska i USA med uppgift
att utreda tillbud i vården, kommenterar olyckan; »- I USA
rapporteras det 400 incidenter per år med ven nålar som
lossnar och 140 dödsfall. Tyvärr rapporteras inte alla tillbud.
Det verkliga antalet incidenter är 3–4 ggr högre.
Ventryckövervakning är inte ett tillförlitligt larm och
enuresmattor är inte godkända för detektion av blod.
Man skall använda larm som är konstruerade för detektion
blodförlust.«
Text Gunnar Malmström, ordförande i MTf-d,
gunnar.malmstrom@ds.se
Vill du bli medlem i MTF-D?
Betala då medlemsavgiften 300 sek/år till vår moderförening
MTf och anmäl dig därefter via e-post till vår medlemsregistrator.
Medlemskapet innebär att man får ett brett
kontaktnät med »dialysingenjörer« i Sverige.
dessutom får du tidningen dialäsen och dagens Medicin.
Se mer information om att
bli medlem: www.mtf.nu
DIALÄSEN 6.2009 35