Nummer 6 2009 - Dialäsen

More documents

Recommendations

Info

International Transplant Nurses Society’s (ITNS) 18:de internationella symposium hölls den 24–26 september och »Joie de vivre… Experience the Joy of Transplant Nursing« var årets tema. Livsglädje och arbetsglädje var något som genomsyrade hela symposiet. ITNS internationella symposium 2009 Livsglädje och arbetsglädje iTNS är en ideell förening med omkring 1800 medlemmar från 25 länder runt om i världen. Det internationella årliga symposiet hålls varvat i USA och Kanada och vart femte år hålls det i Europa. Årets möte hade titeln »Joie de vivre… Experience the Joy of Transplant Nursing« och samlade drygt 300 sjuksköterskor, alla verksamma inom transplantations- och donationsområdet. Mötet hölls i Montreal som ligger i den fransktalande delen av Kanada, vilket förklarar titeln. Hälften av deltagarna kom från USA och omkring 50 från Europa, varav vi var fyra från Sverige. Det var tre till brädden fyllda kongressdagar med olika gästföreläsare, lunchsymposium, fria föredrag och en heldag med åtta olika workshops. I en separat posterutställning visades ett 30-tal intressanta postrar. En av postrarna var en beskrivning av ett fascinerande patientfall från London, England. Patienten, en nu 36 årig man, hade på grund av blodsjukdomen aplasisk anemi gått igenom en benmärgstransplantation (BMT) för åtta år sedan. Benmärgsdonator var hans HLAidentiske bror. Patienten behandlades både före och efter BMT bland annat med läkemedlet ciclosporin (Sandimmun®). En känd biverkan hos ciclosporin är att det är nefrotoxiskt och efter några år utvecklade patienten njursvikt och fick börja hemodialysbehandling 2007. Regelbunden blodprovstagning genomfördes efter BMT för att undersöka graden av chimerism, det vill säga att mottagaren utvecklar tolerans mot donatorns celler. Blodprover visade att BMT hade resulterat i att patienten hade ersatt sin egen benmärg med donatorns och patientens blodgrupp som från början var A hade också ersatts med donatorns blodgrupp som var 0. Detta kallas 100 procentig chimerism och innebär att patienten inte behöver någon immundämpandeläkemedelsbehandling.Eftersom njurfunktionen var dålig var patienten nu i behov av en njurtransplantation. Brodern, den tidigare benmärgsdonatorn, erbjöd sig att också donera en njure. Tre entusiastiska deltagare från Sahlgrenska universitetssjukhuset, Cia Skoglund, Anne Flodén och Annette Lennerling. 48 Njurdonationen och njurtransplantationen genomfördes. Ett kirur- giskt ingrepp är ett trauma och inflammatoriska processer startar som bland annat frisätter cytokiner. Därför behandlades patienten med de immundämpande läkemedlen azatioprin och kortison under de första sex veckorna efter njurtransplantationen. Därefter kunde den immundämpande behandlingen avslutas. Två veckor efter njurtransplantationenkontrollerades chimerismen om med nya blodprover och de visade att den fortfarande var 100 procent. Det finns fortfarande en risk för att Christiane Kugler, transplantationssjuksköterska och forskare från Hannover, höll en workshop med titeln »You can do it!« patienten kan utveckla så kallad graft versus host disease som kan översättas med att transplantatet reagerar mot patienten, men den risken betraktas som extremt liten. Vid uppföljningen sex månader efter njurtransplantationen hade patienten ett kreatininvärde på 111 µmol/l och en beräknad glomerulär filtration på 80 milliliter per minut, alltså i det närmaste helt normal njurfunktion. En annan väldigt gripande föreläsning var »Den transplanterade kirurgen – när doktorn blir patient« som hölls av Achilles Demetriou från Cleveland University, Ohio, USA. Han var forskare samt tidigare levertransplantationskirurg och numera arbetar han som rektor på läkarutbildningen. Under en operation hade han fått göra öppen hjärtmassage på en patient och i samband med detta skurit sig. På den tiden fanns bara möjlighet för Hepatit-B provtagning och provresultaten visade att Hepatit-B hade han inte fått, men han hade förhöjda levervärden. Livet gick vidare och han fortsatte arbeta med den forskning som han just då höll på med. Den handlade paradoxalt nog om fulminant leversvikt och de arbetade i forskningslaboratoriet med att få fram en konstgjord lever med hjälp av grisvävnad. Under lång tid ignorerade han de signaler på sjukdom som faktiskt fanns, det av honom själv så kallade »en läkares oövervinnelighet«-syndromet. Med tiden, blev han tröttare, hade lite förhöjda levervärden och gick ner i vikt. Viktnedgången var han bara glad över eftersom han DIALÄSEN 6.2009
DIALÄSEN 6.2009 49
Page 1 and 2: TIDNINGEN FÖR PERSONAL INOM TRANSP
Page 3 and 4: INNEHÅLL 20 Christer Johansson har
Page 5 and 6: TIDNINGEN FÖR PERSONAL INOM TRANSP
Page 7 and 8: anna SvanfeldT NYHETER Forskningsan
Page 9 and 10: Livet dyrare för dialyspatienterna
Page 11 and 12: Professor Victor Gura och den förs
Page 13 and 14: »Vi hälsar både svenska och inte
Page 15 and 16: NYHETER Fettrik kost är bra för h
Page 17 and 18: Humor är viktigt i det dagliga arb
Page 19 and 20: Bli medlem i SNSF SNSF OAS, PAS och
Page 21 and 22: Ann-Charlotte Bergenhag ansvarar f
Page 23 and 24: Smarta mål KRÖNIKA Om man inte ha
Page 25 and 26: överenskommelse mellan divisioner
Page 27 and 28: patienter En gång gång i månaden
Page 29 and 30: PD-mottagningen i Göteborg - en mo
Page 31 and 32: Jubileumsföredraget intresserade m
Page 33 and 34: Hemsjukvården uppvaktar med blommo
Page 35 and 36: MTF-D Nödvändiga förändringar v
Page 37 and 38: och därmed bland annat tryggheten
Page 39 and 40: Kjell Sevréus och Bengt inväntar
Page 41 and 42: - Sträva efter att ge feedback som
Page 43 and 44: och arbeta samtidigt Det finns ocks
Page 45 and 46: Digital Center AB En vision som har
Page 47: NORDIATRANS CHARLOTTE MARCUSLUND LA
Page 51 and 52: CellCept (mykofenolatmofetil) L04 A

Nummer 6 2009 - Dialäsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?