Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)

- Mer kirurgi görs med implantat.
- Alltmer kirurgi görs minimalinvasivt (terapeutisk scopi)
- Den benigna elektiva kirurgin har till stor del lagts ut på entreprenad.
Framtida utveckling
Utvecklingen mot mer dagkirurgi och minimalinvasiv kirurgi fortsätter. Många av de
dagkirurgiska ingreppen är mycket korta (ex kirurgiska aborter) Här är avstånd och logistik
mellan vård och operation av största vikt. Kvinnan skall slippa att transporteras långa vägar i
kulvert/korridor. Det är också personalkrävande med långa avstånd.
Minimalinvasiv kirurgi kommer att göras som ersättning för mer invasiva ingrepp. Ex
myomextirpation via hysteroscop istället för hysterectomi. Detta kan ge upphov till fler
ingrepp med i första skedet hysteroscopi och vid utebliven effekt följd av hysterectomi.
Tidsåtgången för minimalinvasiv kirurgi är inte mindre än för mer extensiv kirurgi. Tekniken
medför ett ökat utrustningsbehov både inom salen och utanför densamma med krav på större
operationssalar och förrådsrum.
Ett ökat operationsbehov kan på sikt ses för bäckenbottensjukdomar som inkontinens och
prolaps. Nya metoder med implantat kommer att ge möjlighet för fler patienter att opereras.
Operationstiderna är korta och utförs huvudsakligen i dagkirurgi.
Operationer för maligna diagnoser koncentreras till ett eller två sjukhus i Stockholm. Antalet
operationer förblir sannolikt oförändrat. Operationerna blir mer extensiva och får karaktär av
teamkirurgi med flera specialiteter inblandade (urologi/kirurgi). Ingreppen utförs
huvudsakligen i slutenvård.
Kejsarsnittsfrekvensen förblir sannolikt oförändrad. Akuta kejsarsnitt skall kunna genomföras
utan fördröjning. En s.k. snittsal bör finnas på varje operations/förlossningsavdelning. Att ha
denna sal inne på förlossningsavdelningen är fördelaktigt då barnmorskor kan förbereda
patienten samtidigt som operations- och narkospersonal kallas. Transport av patient skall
undvikas då transporttid är ej användbar tid i den akuta situationen. Samtidigt måste adekvat
hygienstandard upprätthållas och för s.k. snittsal gäller samma hygienkrav som för övriga
operationssalar på operationsavdelning. Salen måste således vara avskiljd och avslussad från
den övriga förlossningsavdelningen. Akutsnittsverksamheten är därför en akilleshäl ur
bemanning och salsdisposition.
Utvecklingen inom gynekologi leder till följande förväntade behov av operationskapacitet:
oförändrad operationstid (samtidig ökning av antal korta operationer och viss ökning av
längre ingrepp), större operationssalar och behov av snittsal på förlossningsavdelningen
Handkirurgi
Aktuell situation
Inom handkirurgin i Stockholms län har sedan flera år följande områden prioriterats:
• att fortsätta att utveckla den högt specialiserade handkirurgin
• att anpassa handkirurgin till den framtida universitets- och sjukvårdsstrukturen
12