Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)

Kirurgi
Aktuell situation
Vårdinsatser har flyttas från slutenvård till öppenvård. Subspecialiseringen har ökat och
koncentration av viss kirurgi sker till universitetssjukhuset. Videoteknik och utveckling av
operationsrobotar pågår. Parallellt med detta utvecklas metoder för operation med minimal
invasiv teknik.
Ett multidisciplinärt omhändertagande både pre- per- och postoperativt utvecklas.
Den just beslutade specialistindelningen innebär att urologi, kärlkirurgi, plastikkirurgi och
barnkirurgi är grenspecialiteter till allmänkirurgin. Detta kommer att ställa speciella krav på
utbildning av kirurger. Antalet operationer inom de enheter, som bedriver utbildning av STdoktorer,
måste säkerställas. Operationssimulatorer kommer att få en ökad betydelse i
kirurgens utbildning.
Framtida utveckling
En fortsatt utveckling av nya läkemedel kan innebära att operationer ersätts med medicinsk
behandling (ex. läkemedelsbehandling vid magsårssjukdom). Utveckling av videoteknik och
ljussystem tillsammans med robotar kommer att ge ett ökat användningsområde och en ökad
säkerhet. På sikt kan en spridning av operationsrobotar utanför universitetssjukhuset bli
aktuell.. Laparoskopin vid maligna sjukdomar kommer att utvecklas.
De diagnostiska möjligheterna med bilddiagnostik och genteknik ger möjlighet till
profylaktisk kirurgi eller tidig kirurgi. Viss kirurgi kommer därmed att gå från abladerande till
att bli mer specifik. Kurativt syftande operationer för malignitet kommer att öka då nya
screening program introduceras (ex. för colonpolyper/cancer). Genetisk screening för
bröstcancer, utökat mammografiprogram och förfinad diagnostik innebär att än mindre
tumörer upptäcks med möjlighet till mindre invasiv bröstkirurgi. Omedelbar
bröstrekonstruktion vid bröstcanceroperationer blir vanligare.
Samordningen mellan endovaskulär kirurgi och radiologi påverkar kärlkirurgins utveckling
vid behandling av ex aortaaneurysm, carotisstenoser och coronarkärlssjukdom. Inom en snar
framtid kommer flertalet aortaoperationer ske med endovaskulär teknik på röntgen- eller
operationsavdelningen i s.k. hybridsalar.
Utökad diagnostik av funktionella bäckenbottensjukdomar kommer att göras och därmed
också kunna ge möjligheter till en ökad kirurgisk hjälp till dessa patienter med exempelvis
gracilisplastik, artificiella sfinctrar eller nervstimulering.
Samtidigt som de operativa ingreppen i vissa fall blir mer begränsade blir de i andra fall mer
komplexa, ex. vid avancerad radikal tumörkirurgi och metastaskirurgi.
Palliativ kirurgi kommer sannolikt att öka, men ändå utgöra en liten del av kirurgin.
14