Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)

• att utveckla externa samarbeten och interna rutiner i Handkirurgiska kliniken för
handkirurgi av närsjukvårdskaraktär
Inom handkirurgin har man gått från årslånga väntetider till att redan 2003 klara den
dåvarande vårdgarantin. Väntetiden har sedan dess legat på cirka 3 månader för nybesök
respektive behandlingsåtgärd. Handkirurgiska kliniken vid Södersjukhuset har tydliggjort sitt
regionansvar och utgjort instans för fördelning av remisser och patienter till specialister i
handkirurgi inom närsjukvården. Denna möjlighet att fördela patienter mellan regionklinik
och specialister i handkirurgi inom närsjukvården har varit avgörande för att klara
vårdgarantin. I samband med att den nuvarande vårdgarantin infördes har andelen remisser
avseende kirurgi på handen ökat dramatiskt (cirka 25% de senaste 3 månaderna) vid
Handkirurgiska kliniken. Samtidigt har tillgången på specialister i handkirurgin i
närsjukvården blivit något bättre. Det bedöms därför att vårdgarantin ska kunna fortsätta att
hållas om man ökar volymerna något vid regionkliniken samtidigt som en fortsatt aktiv
fördelning av patienter till närsjukvården sker. De fyra volymmässigt största
diagnoskategorierna vid Handkirurgiska kliniken i Stockholm är senskador, reumatoid artrit,
nervskador och frakturer.
År 2005 utfördes följande volymer:
Patienter i slutenvård 1100
Dagkirurgi 1100
Polikliniska operationer 700
Öppenvårdsbesök inklusive rehabilitering 24000
Av patienter i slutenvård utgör cirka hälften akutfall.
Handkirurgiska regionkliniken har befunnit sig i en flyttprocess 2004-2006 utifrån
landstingsstyrelsens beslut om att flytta kliniken från Södersjukhuset till Karolinska
Universitetssjukhuset i Solna. I samband med planeringsarbetet har volymer och behov
mycket tydligt definierats. Ett förslag har också presenterats som innebär en betydande
kostnadsreduktion (cirka 2 mkr avseende externa kostnader per år på sjukhusnivå). Förslaget
förutsätter dock en effektiv dagkirurgisk verksamhet i anslutning till operationsavdelningen.
Behovet motsvarar 4 operationssalar, varav en för lite enklare ingrepp i lokalbedövning,
kontorstid 5 dagar i veckan samt utrymme jourtid motsvarande cirka 75 patientfall per år av
varierande omfattning.
Framtida utveckling
Ovannämnd flyttplanering har inneburit en omfattande inventering och behovsbedömning
inför framtiden. Trenden är att gå från slutenvård mot mer dagkirurgi. Detta kan vara möjligt
även avseende jourfall om en bra dagkirurgisk logistik kan ordnas. Slutenvårdsbehovet har
därmed minskat och man har redan övergått till samvård avseende handkirurgiska
slutenvårdspatienter. Däremot innebär införandet av vårdgarantin att trycket ytterligare ökat
avseende remissinflöden etc. En viss expansion av regionklinikens volymer förefaller
oundvikligt även om man kan fortsätta att utveckla närsjukvårdskonceptet och en aktiv
fördelning till specialister i handkirurgi inom närsjukvården.
13