Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)

mindre privata enheter. Det senaste året har man på Danderyds sjukhus och Södersjukhuset
skiljt de akuta och elektiva processerna och inrättat särskilda elektiva enheter för
ledplastikpatienter. Erfarenheterna är mycket goda bl.a. i form av produktivitetsförbättringar
på nära 40 %. Man har kunnat hålla en jämn och hög produktion per vårdplats och haft ett
optimalt utnyttjande av operationssalarna. Medelvårdtiderna har samtidigt minskat till 4 dagar
för primärplastiker på Danderyds sjukhus. I framtiden kommer man säkert att kunna komma
ned till 2-3 dagar.
Elektiv slutenvårdsortopedi
Ledplastiker och fr.a. höftplastiker utgör den klart dominerande operationstypen inom elektiv
slutenvårdsortopedi. Andelen knäplastiker har tidigare varit cirka 50 % av höftplastikerna
men det finns en tydlig trend i Sverige, och ännu mer uttalad internationellt, mot ökad andel
knäplastiker och man kan räkna med att dessa i framtiden kommer att bli nästan lika frekventa
som höftplastikerna. Antalet plastiker i axlar, armbågar och fotleder är betydligt lägre. Det
finns här en klar subspecialisering så att ledplastikspecialister utför höft- och knäplastiker och
organspecialister som axelkirurger gör axel- och armbågsproteser och fotspecialister
fotledsproteser.
Akut ortopedisk vård
Det sker en långsam ökning av behovet av traumaortopedi och mellan 2004 och 2005 ökade
de akuta ortopediska inläggningar i Stockholm med 5,6 %. Detta hänger naturligtvis samman
med att osteoporosfrakturerna ökar och tyvärr sker detta trots en allt mer utbredd
osteoporosprofylax. En annan orsak till ökningen är att indikationerna vidgas när det gäller att
operera vissa frakturer som proximala diafysära humerusfrakturer samt distala radiusfrakturer.
Det är intressant att notera att dessa armfrakturer och en del andra skador som
fotledsfrakturer, p.g.a. minskande total operationskapacitet på sjukhusen, inte alltid längre
läggs in akut utan ofta får vänta i hemmet upp till några dagar tills operationstillfälle finns.
Det finns t.o.m. en klar trend mot att dessa frakturer allt mer opereras som halvakut
dagkirurgi. Det flesta mjukdelsskador i knäleden behandlas också halvakut med en
fördröjning på 4-8 veckor när det gäller korsbandsrekonstruktioner. När det gäller
frakturkirurgi finns det ett ökande behov att använda röntgengenomlysning i samband med
operationerna.
Framtida utveckling
Sammantaget ökar behovet av ortopedisk operationer med ca 5 % per år. Det finns fortfarande
en svag utveckling mot större andel dagkirurgi och framför allt kan man ana en utveckling
mot ökat behov av större operationssalar och även av fler salar med laminärt flöde. Nedan
följer en mer utförlig beskrivning av den förväntade utvecklingen inom elektiv och akut
ortopedi och ortopedisk dagkirurgi.
Elektiv slutenvårdsortopedi
Behovet av ledplastikingrepp ökar med cirka 5 % per år.
När det gäller höft- och knäplastiker ser man två utvecklingslinjer. Den ena är att man utför
både knä- och höftplastiker i s.k. miniinvasiv teknik. Detta har visat sig ge kortare
18