Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)
Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)
Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Elektiva imperativa operationer avser oftast allvarliga progredierande sjukdomstillstånd<br />
(cancer) och bör utföras inom någon eller några veckor efter symtomdebut medan övriga<br />
elektiva operationer inte är medicinskt tidsberoende men av humanitära skäl, vårdgaranti eller<br />
konkurrensskäl åsätts en gräns för väntetid vid operationsplanering.<br />
Faktorer som talar för att inte bara urakuta operationer kommer att göras utanför traditionell<br />
arbetstid måndag – fredag kl 8 –17 är konkurrens, vårdplats- och kapitalutnyttjande samt att<br />
efterfrågestyrning alltmera ersätter behovsstyrning. I motsatt riktning verkar framför allt<br />
arbetsmiljöhänsyn, utbildningsbetingelser och kvalitet. På dagtid finns optimal tillgång till<br />
kompetens inom och över specialitetsgränser.<br />
Tillämpningen av EU:s arbetstidsdirektiv kan påverka utvecklingen. I England driver NHS<br />
projektet ”Hospital at night” som innebär att planerad dagarbetstid förlängs samtidigt som<br />
arbete nattetid förskjuts till dagtid.<br />
Vid en verksamhet med 2 skift kl. 8 – 18 under vardagar och en genomsnittlig anestesitid på<br />
två timmar (knivtid 1 tim, bytestid 1 tim) per operation skulle ett optimalt<br />
operationsalsutnyttjande motsvara 6 knivtim/sal och med 200 arbetsdagar 1 200 knivtim/sal<br />
och år. Till detta skall läggas operationssalsutnyttjande under kvällar, nätter och helger.<br />
Sammanfattning<br />
• ett rationellt arbetssätt på en operationsavdelning bygger på två principer –<br />
närhetsprincipen och allt på plats principen<br />
• genom att separera korta operationer från längre operationer vid<br />
programplaneringen effektiviseras resursutnyttjandet.<br />
• då operationsavdelningarna blir allt mer investeringstunga får sjukhusgemensamt<br />
resursutnyttjande ökad betydelse för kostnadseffektiviteten<br />
• med tvåskiftsverksamhet vardagar kl 8 –18 skulle operationssalsutnyttjandet öka<br />
väsentligt<br />
Operationsprocesser<br />
Operationsverksamheten omfattar olika processer med visst gemensamt resursutnyttjande<br />
men med skilda krav på samband. Processerna bör kunna utföras oberoende och av varandra<br />
för att undvika störningar.<br />
Operationsverksamhet som är renodlad ger förenklad logistik. Viss elektiv kirurgisk<br />
verksamhet (lågrisk väntelistepatienter) och dagvård behöver inte tillgång till den intensiv-<br />
och akutsjukvård som akutsjukhuset har. Om denna verksamhet flyttas ut från akutsjukhuset<br />
28
Change language