Här finner du rapporten i sin helhet (pdf)

Sammanfattning
Behov av operationskapacitet
Det totala antalet operationer och därmed behovet av operationstid har ökat under den senaste
10-årsperioden. En fortsatt ökning bedöms som sannolik dels p.g.a. befolkningsutvecklingen
och dels p.g.a. den medicinska och tekniska utvecklingen som möjliggör fler operationer på
allt yngre och äldre patienter.
Samtidigt förändras operationspanoramat. Minimalinvasiv kirurgi (och interventionell
radiologi) ökar liksom andelen dagkirurgi. Dagkirurgi utvecklas till korttidskirurgi där
patienten bereds övernattningsmöjlighet efter operation. Andelen öppenvårdskirurgi är störst
vid de mindre sjukhusen (ca 50 %) och lägst vid universitetssjukhuset (< 20 %).
Även antalet avancerade kirurgiska ingrepp (kompetenskrävande och resursintensiva) ökar
(ex. extensiv onkologisk kirurgi). Preventiv kirurgi blir vanligare liksom palliativ kirurgi.
Andelen akuta operationer uppvisar en mindre ökning och de är vanligast vid de stora
akutsjukhusen (46 % av operationsverksamheten), lägre vid universitetssjukhuset (33 %) och
lägst vid de mindre akutsjukhusen (24 %). Operationsaktiviteten på kvällar/nätter och helger
uppgår sammanlagt till 14 % av den totala verksamheten vid operationsavdelningarna
Kapacitetsutnyttjande
Även om behovet av operationstid ökar behöver inte antalet operationssalar vara fler. Idag
utnyttjas operationssalarna vid akutsjukhusens operationsavdelningar i genomsnitt 667
”knivtimmar” per år (556 – 811 tim/år). Genom nya arbetssätt med processutveckling och
rationell logistik och ett sjukhusgemensamt resursutnyttjande kan kapacitetsutnyttjandet öka
väsentligt. Ett optimalt salsutnyttjande kan uppskattas till 1.200 knivtim/sal vid tvåskiftsarbete
veckodagar. Till detta kommer salsutnyttjande kvällar, nätter och helger.
Ett rationellt arbetssätt på en operationsavdelning bygger på två principer – närhetsprincipen
och allt på plats principen. Materiel- och sterilgodsförsörjningen skall vara effektiv och den
preoperativa enheten skall svara för ett väl fungerande patientflöde.
Planerad och akut kirurgi bör drivas som skilda processer där så är möjligt. Detta gäller även
dagkirurgi (öppenvårds kirurgi) och slutenvårdskirurgi som bör ha separata flöden även för
den pre- och postoperativa vården. Korta ingrepp separeras från längre ingrepp i
programplaneringen för att effektivisera resursutnyttjandet.
Krav på operationslokalernas utformning
För att svara mot de vårdhygieniska kraven skall operationsavdelningarna vara avslussade
från det övriga sjukhuset. Detta gäller även interventionssalar (hybridsalar) oberoende av om
de är placerade på röntgenavdelning, hjärtvårdsavdelning eller operationsavdelning.
4