Virala CNS-infektioner - Infektion.net

More documents

Recommendations

Info

Initial handläggning vid misstanke om akut viral meningitLumbalpunktion• Sp-LPK, -glukos, -alb/prot, -ery, -laktat• Sp-PCR: HSV-1 och 2, VZV, enterovirus• Extrarör (ev. kompletterande analyser)Annan provtagning• CRP, P-glukos• S-prov till Viruslab för frysning*• Blodkem. analyser• S-TBE lgM (om säsong), ev. HIV-test• S-extrarör• F-prov till Viruslab enligt SOSFS 2006:7 (M)**Anamnes• Tidpunkt för insjuknande• Dubbelinsjuknande• Tidigare eller aktuella blåsor• Tidigare aseptisk meningit• Andra fokala symptom (t.ex. öronvärk)• Fästingbett• Vistelseort, resor• <strong>Infektion</strong> i omgivningen• Sexualanamnes• Vaccinationer• LäkemedelsbehandlingMisstänkt bakteriell meningitVirusetiologi sannolik<strong>Infektion</strong> osannolikAntibiotikabehandlingEv. antiviral behandling(s. 14)Ev. kompletterande utredning* Viruslab bör alltid ha ett akutserum, som inte nödvändigtvis analyseras, men som kan vara ovärderligt för jämförelse i ett senare skede vid oklar etiologi.** Enligt WHO/Socialstyrelsens krav för att utesluta polio, se avsnittet Smittskydd.13
Behandling av viral meningitVid misstanke om primär HSV-2-meningitOm aktuell eller nyligen genomgången primär mukokutan herpes:ge valaciklovir 1 g x 3 p.o. (alternativt aciklovir 5-10 mg/kg x 3 i.v.) (A III)Vid misstanke om recidiverande meningit orsakad av HSV-2Om tidigare herpesmeningit eller om >2 misstänkta virala meningiter av okänd genes:erbjud valaciklovir 1 g x 3 p.o. (alternativt aciklovir 5-10 mg/kg x 3 i.v.) (B III)Vid misstanke om VZV-meningitöverväg valaciklovir 1 g x 3 p.o. (alternativt aciklovir 5-10 mg/kg i.v. x 3) (CIII)Diagnostik vid fortsatt oklar etiologi och behov av fortsattutredning på grund av uttalade symptom vid meningitFörnyad likvorundersökning• Sp-LPK, -glukos, -albumin/protein, -erytrocyter, -laktatÖvrig diagnostik• DT/MRT hjärna• HIV-test• Nytt TBE IgM i serum, om TBE-vaccinerad även antikroppar i likvor• Diagnostik för CMV, EBV, HHV-6 och ev. ytterligare virus på klinisk misstanke• Tb-diagnostik om likvorbild och/eller epidemiologi inger misstanke• Överväg övriga infektiösa differentialdiagnoser såsom lues, borrelia etc.• Överväg icke infektiösa differentialdiagnoser med provtagning inkluderande likvorelektroforesoch -cytologiUppföljning av meningit• Enterovirus, VZV• TBE• HSV-2• Okänd etiologi– telefonkontakt och vid behov återbesök– återbesök– återbesök– telefonkontakt och eventuellt uppföljande serologi(akut- och konvalescentsera) och vid behov återbesök14
Page 6 and 7: FörordVårdprogrammetPå uppdrag a
Page 9 and 10: vilken diagnostisk metod som har b
Page 11 and 12: Handläggning: utredning, behandlin
Page 13: Avslutande av aciklovirbehandling v
Page 17 and 18: Vid fortsatt oklar etiologi vid mis
Page 19 and 20: Herpes simplex virus (HSV) orsakar
Page 21 and 22: kan vara svårt att skilja de toxis
Page 23 and 24: 35. Studahl M, Hagberg L, Bergströ
Page 25 and 26: Associerade neurologiska symptomDys
Page 27 and 28: symp tom genom brott. Ofta används
Page 29 and 30: Varicella zostervirus (VZV)Rekommen
Page 31 and 32: i stora artärer hos bara 3 (23). M
Page 33 and 34: 11. Guess HA, Broughton DD, Melton
Page 35 and 36: BehandlingKontrollerade behandlings
Page 41 and 42: Pares debu terar i median 6 (1-17)
Page 43 and 44: cepur® (Novartis), licensierat 199
Page 45 and 46: 11. Rydgård Andersson C, Vene S, I
Page 47 and 48: 2010 har ett stort oväntat utbrott
Page 49 and 50: InfluensavirusRekommendationerDiagn
Page 51 and 52: 8. Fowler A, Stödberg T, Eriksson
Page 53 and 54: Etiologisk diagnostikVirusisolering
Page 55 and 56: len med kvarstående neurologiska r
Page 57 and 58: 6. Carbone K.Wolinsky J. Mumps viru
Page 59 and 60: Parvovirus B19Klinisk bildParvoviru
Page 61 and 62: profylax med antivirala medel vid h
Page 63 and 64: Tabell 1. Icke inhemska arbovirus s
Page 65 and 66:
Andra differential diagnoservid CNS
Page 67 and 68:
Sverige har varit rabiesfritt sedan
Page 69 and 70:
3. För övriga som erhållit preex
Page 71 and 72:
Referenser:ÖversikterTunkel AR, Gl
Page 73 and 74:
ser i serum. Vid vissa neurologiska
Page 75 and 76:
Infektiösa differentialdiagnoserAl
Page 77 and 78:
tomatisk. Treponemerna orsakar en k
Page 79 and 80:
hetskänsla i mun och svalg, påtag
Page 81 and 82:
VaskuliterVaskulit i CNS kan ge bå
Page 83 and 84:
NeuroradiologiNeuroradiologiska met
Page 85 and 86:
NeurofysiologiEncefalit och EEGAllm
Page 87 and 88:
terapeut. Olika tekniker finns för
Page 89:
Laboratoriekriterier för diagnos a
show all

Virala CNS-infektioner - Infektion.net

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?