Virala CNS-infektioner - Infektion.net

symp tom genom brott. Ofta används valaciklovir p.g.a.dess stabilare biotillgänglig het. Patienten bör följaskliniskt och labmässigt med blodprovsanalys av seendepotentiella biverkningar. Uppehåll bör göras för attutvärdera möjligheten att avstå från kontinuerligsuppressions behandling.PrognosFörloppet vid akut HSM är självbegränsande och denenskilda meningitattacken läker utan specifik behandling.Efter att de akuta meningitsymptomen avtagitkan neurasteniska symptom som huvud värks ten dens,labilitet, koncentra tions svårigheter, ljus‐ och ljudkänslighetoch ökad uttröttbarhet kvarstå i veckor-månader(6, 7, 13x). Prognosen vid associe rade lumbosakralamyeloradikulit symp tom är gene rellt god med gradvisförsvinnan de symptom inom veckor-månader (2, 7,40). I en studie kvarstod myelo radikulitsymptomeninte hos någon av 10 patienter efter 6 månader (6).Efter primärinfektionen är risken för återkom man deneurologiska symptom mer än 30 %. Nya epi soder avaseptisk meningit eller myeloradikulit är vanliga menattacker av huvudvärk och mindre distinkta neurologiskasymptom förekommer också (6, 7, 13x, 21, 22).Attackerna med recidiv menin git varierar i intensitetmen förlöper oftast med lindri gare och kortvarigaresymptom. De uppträder mer eller mindre frekventoch efter kortare eller längre tid, en eller flera gångerupp till 20 eller fler. Det symptomfria intervallet kanvariera från månader till år eller t.o.m. decennier.Referenser:1. Sasadeusz JJ, Sacks SL. Herpes latency, meningitis, radiculomyelopathyand disseminated infection. GenitourinMed 1994; 70:369-77.2. Bergström T, Vahlne A, Alestig K, Jeansson S, ForsgrenM, Lycke E. Primary and recurrent herpes simplex virustype 2-induced meningitis. J Infect Dis 1990; 162:322-30.3. O’Sullivan CE, Aksamit AJ, Harrington JR, Harmsen WS,Mitchell PS, Patel R. Clinical spectrum and laboratorycharacteristics associated with detection of herpes simplexvirus DNA in cerebrospinal fluid. Mayo Clin Proc 2003;78:1347-52.4. Bachmayer C, de la Blachardiere A, Lepercq J, Dhote R,Grateau G, Detilleux M et al. Recurring episodes of menigitis(Mollaret´s menigitis) with one showing an associationwith herpes simplex virus typ 2. J Infect 1996; 32(3):247-48.5. Monteyne P, Laterre EC, Sindic CJ. Encephalitis in immunocompetentpatients due to herpes simplex virus type 1or 2: determination by polymerase chain reaction and detectionof intrathecal virus-specific oligoclonal antibodies.Acta Neurol Belg 1997; 97:233-39.6. Aurelius E, Forsgren M, Gille E, Skoldenberg B. Neurologicmorbidity after herpes simplex virus type 2 meningitis: aretrospective study of 40 patients. Scand J Infect Dis 2002;34:278-83.7. Sköldenberg B, Jeansson S, Volontis S. Herpes simplex virustype 2 and acute aseptic meningitis. Scand J Infect Dis1975; 7:227-32.8. Corey L, Adams HG, Brown ZA, Holmes KK. Genital herpessimplex virus infections: Clinical manifestations, course,and complications. Ann Intern Med 1983; 98:958-72.9. Franzén-Röhl E, Tiveljung-Lindell A, Grillner L, AureliusE. Increased detection rate in diagnosis of herpes simplexvirus typ 2 meningitis by real-time PCR using cerebrospinalfluid samples. J Clin Microbiol 2007; 2516-20.10. Mollaret P. La meningite endothelio-leukocytaire multirecurrentebenigne: syndrome noveau ou maladie nouvelle?Rev Neurol (Paris) 1944; 76:57-76.11. Picard FJ, Dekaban GA, Silva J, Rice GP. Mollaret’s meningitisassociated with herpes simplex type 2-infection.Neurology 1993; 43:1722-7.12. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, Levin MJ. Herpes simplexvirus infection as a cause of benign recurrent lymphocyticmeningitis. Ann Intern Med 1994; 121:334-8.13. Yamamoto LI, Tedder DG, Ashly R, Levin MJ. Herpes simplexvirus type 1 DNA in cebrospinal fluid of a patient withMollaret’s meningitis. N Engl J Med 1991; 325:1082-5.13x. Kallio-Laine K, Seppänen M, Kautiainen H, Lokki ML,Lappalainen M, Valtonen V et al. Recurrent lymphocyticmeningitis positive for herpes simplex virus type 2. EmergInfect Dis 2009; 15:1119-22.14. Forsgren M, Skoog E, Jeansson S, Olofsson S, Giesecke J.Prevalence of antibodies to herpes simplex virus in pregnantwomen in Stock holm in 1969, 1983 and 1989: implicationsfor STD epidemiology. Int J STD AIDS 1994; 5:113-6.15. Löwhagen GB, Tunbäck P, Andersson K, Bergström T, JohannissonG.First episodes of genital herpes in a SwedishSTD population: a study ofepidemiology and transmissionby the use of herpes simplex virus (HSV) typing and specificserology. Sex Transm Infect 2000; 76:179-82.16. Franzén-Röhl E, Larsson K, Skoog E, Tiveljung-Lindell A,Grillner L, Aurelius E and Glimåker M. High diagnosticyield by CSF-PCR for entero- and herpes simplex virusesand TBEV serology in adults with acute aseptic meningitisin Stockholm. ScID 2008; 40:914-21.17. Read SJ and Kurtz JB. Laboratory diagnosis of commonviral infections of the central nervous system by using asingle multiplex PCR screening assay. J Clin Microbiol 1999;37:1352-5.18. Baringer JR. Recovery of herpes simplex virus from humansacral ganglions. N Engl J Med 1974; 291:828-30.19. Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, et al.Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infectionin asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med. 2000;342:844-50.20. Bergstrom T, Alestig K. Treatment of primary and recurrentherpes simplex virus type 2 induced meningitis withacyclovir. Scand J Infect Dis. 1990; 22:239-40.21. Jensenius M, Myrvang B, Storvold G, Bucher A, HellumKB, Bruu AL. Herpes simplex virus type 2 DNA detected incerebrospinal fluid of 9 patients with Mollaret’s meningitis.Acta Neurol Scand. 1998; 98:209-12.22. Bergstrom T, Alestig K, Svennerholm B, Horal P, SkoldenbergB, Vahlne A. Neurovirulence of herpes simplex virustypes 1 and 2 isolates in diseases of the central nervoussystem. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1990; 9:751-7.23. Klapper PE, Cleator GM. Herpes simplex virus. Intervirology1997; 40:62-71.26