Virala CNS-infektioner - Infektion.net

FörordVårdprogrammetPå uppdrag av Svenska Infektionsläkarföreningenhar vi arbetat fram ett nationellt vårdprogram. Detär sprunget ur ett behov av att sammanfatta aktuellkunskap och erfarenhet av diagnostik och behandlingav virusinfektioner i centrala nervsystemet (CNS).Avsikten är att komma fram till rimlig och praktiskhandläggning. Dokumentet är baserat på en grundliglitteraturgenomgång. Evidensgradering har gjorts avseendevanliga och viktiga agens. Vi har i första handfokuserat på vuxna, immunkompetenta patienter.Handläggningen av virala CNS-infektioner låter siginte nedteckna helt lätt som kokboksrecept. I förstadelen presenteras förslag på flödesscheman till stödför behandlande läkare utifrån den kliniska bild somdominerar, akut encefalit, meningit eller myelit.I andra delen finns agensspecifika avsnitt där viktigavanliga virus särskilt har lyfts fram med rekommendationeravseende diagnostik och behandling.Programgruppen som består av infektionsläkareansvarar gemensamt för dokumentet i sin helhet.Externa experter har bidragit med avsnitt om infektiösaoch icke infektiösa differential diagnoser, smittskyddsaspekter,virologisk diagnostik, radiologi ochneuro fysiologi vid virala CNS-infektioner. Beho vetav uppföljning av patienten har uppmärksam mats iett avsnitt om neurorehabilitering.BevisgraderingssystemetDen amerikanska infektions lä kar föreningens bevisgraderingssystemhar använts. Varje rekommendationbestår av en bokstav som anger dels om vi tillrådereller avråder, dels styrkan i rådet. En romersk siffraanger vad rekommendationen grun das på (se s. 6).Gruppens sammansättningElisabeth Aurelius, Stockholm (sammankallande)Malin Bengnér, JönköpingBritt-Marie Eriksson, UppsalaJan Fohlman, VäxjöElisabeth Franzen-Röhl, StockholmGöran Günther, UppsalaLars Lindquist, StockholmMarie Studahl, GöteborgVi vill rikta ett varmt tack till de externa experter sombidragit med avsnitt inom sina respektive specialområden:Docent Claes Ahlm, Norrlands Universitets sjukhus,Umeå (puumalavirus)Med. dr Anders Lundqvist, Södra Älvsborgs sjukhus(parvovirus B19)Med. dr Leif Dotevall, Smittskyddsenheten i VästraGötaland, Göteborg (infektiösa differential dia gno ser)Docent Karin Eeg-Olofsson, Akademiska sjukhu set,Uppsala (neurofysiologi)Professor Sten Fredrikson, Karolinska Universitetssjukhuset,Huddinge (icke infektiösa differentialdiagnoser)Docent Kari Johansen, European Center for DiseasePrevention and Control (smittskydd)Professor Magnus Lindh och Professor Tomas Bergström,Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg(virologisk diagnostik)Docent Anders Lilja, Karolinska Universitets sjukhuset,Solna (neuroradiologi)Med.dr Thomas Lindén, Sahlgrenska universitetssjukhuset,Göteborg (neurorehabilitering)Ett särskilt tack tillEnhetschef, sekreterare Christina Nordh, SahlgrenskaUniversitetssjukhuset, Göteborg för ovärderlig hjälpmed redigering av dokumentet.5