kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
spinosumlar boyunca <strong>ve</strong> hipofiz bezi etrafında bulunurlar. Bu kanallar ka<strong>ve</strong>rnöz<br />
sinüsde birbirine yaklaşırlar <strong>ve</strong> belki de yanlışlıkla ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün parçası olarak<br />
değerlendirilirler. Bununla beraber bunlar internal karotid arteri içeren dural<br />
katlantının dışında seyrederler <strong>ve</strong> ayrı ostiumlarla sinüsün içine açılırlar. Bunlar<br />
perika<strong>ve</strong>rnöz <strong>ve</strong>nöz pleksusun parçasıdırlar, fakat sinüse dahil değildirler. Petröz<br />
apeks Meckel kavitesi bölgesi <strong>ve</strong> anterior klinoid proçes boyunca uzanan tümörleri<br />
de ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs tümörleri olarak sınıflama eğilimi vardır. Bununla birlikde<br />
Rhoton (28) bunların ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs tümörleri olduğunu düşünmemektedir. Bu<br />
tümörler bölgeyi içine alır ancak karotid arterin etrafındaki dural kılıfın içine<br />
uzanmaz ya da içine almaz. Durayı içine alan ya da dural kuşağın içine uzananlara<br />
göre rezeksiyonu daha ılımlıdır.<br />
KEMİK YAPILARIN İLİŞKİLERİ<br />
Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün anterior kenarı anterior klinoid proçesin alt yüzünden<br />
karotid sulkusun anterior kenarı boyunca optik strut <strong>ve</strong> süperior orbital fissürün<br />
posterior kenarından aşağıya doğru uzanır. Posterior kenar, yukarıda posterior<br />
klinoid proçesden aşağıda petröz apeks <strong>ve</strong> sfenoid kemiğin gövdesinin bileşkesine<br />
uzanır. İnferior sınır arkaya doğru süperior orbital fissürün inferior kenarının hemen<br />
üstü <strong>ve</strong> karotid sulkusun alt kenarından, karotid kanalının intrakranial<br />
sonlanmasının lateral kenarı boyunca uzanarak petroklival fissürün süperior<br />
ucunda sonlanır. Süperior sınır anterior klinoid proçesin tabanının alt yüzünden<br />
başlar sellanın lateral kenarı boyunca uzanarak posterior klinoid proçesde sonlanır.<br />
(29)<br />
Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs sfenoid kemik gövdesinin lateralinde yerleşmiştir.(30) Sinüsün<br />
alt kenarının posterior parçası petroklival fissürün üst ucundaki sfenoid kemik<br />
gövdesi petröz apeks bileşkesinin üzerinde yer alır <strong>ve</strong> medial duvarın posterior<br />
kenarı dorsum sellanın lateralinde yer alır. Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs sellanın lateral<br />
kenarından aşağı <strong>ve</strong> laterale sfenoidin gövdesinden gövde ile büyük kanadın<br />
birleştiği yere doğru uzanır. Perika<strong>ve</strong>rnöz <strong>ve</strong>nöz pleksusun parçası olsalar da bu<br />
foramenler sinüse boşalsa da sinüs foramen ovale rotundum <strong>ve</strong> spinosumu içine<br />
alacak kadar laterale uzanmaz. Tutarsız bir şekilde ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün emisser<br />
<strong>ve</strong>ninin emisser forameni foramen ovalenin medialinde oluşur.<br />
Karotid sulkus ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün içinde internal karotidin trasesi boyunca<br />
sfenoid kemiğin gövdesinin lateralindeki sığ oyukdur. İntraka<strong>ve</strong>rnöz karotid medial<br />
sinüs duvarı durası ile karotid sulkusdan ayrılır. Karotid sulkus karotid kanalın<br />
intrakranyal sonlanmasındaki dorsum sellanın lateralinin altından başlar, öne<br />
sfenoid gövdesinin oluğuna doğru döner, doğrudan sella tabanının lateral kenarının<br />
altında ilerler <strong>ve</strong> sonra yukarı yönelerek anterior kliniod proçesin medialinde<br />
sonlanır. İnternal karotid arterin bu segmentinin anterior klinoidin medialindeki<br />
kısmı klinoid segment olarak adlandırılır. Karotid sulkus iyi havalanan sfenoid<br />
12
Change language