kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kasının innervasyon <strong>ve</strong> dolaşımının muhafazası için temporalis kası laterale<br />
inferiora çekilerek frontotemporal bölgede mükemmel kemik görüş açısı sağlanır.<br />
Kraniotomi <strong>ve</strong> OZO ayrı parçalar şeklinde yapılır. Bu daha kontrollü<br />
osteotomiye izin <strong>ve</strong>rir, orbita çatısınoın 2/3 ü ya da 2,5 cm postoperatif enoftalmus<br />
oluşumunu önlemek için korunmalıdır.<br />
Kraniotomi Keyhole <strong>ve</strong> zigomatik kökün hemen üzerindeki burr hole den<br />
başlatılır. Midas Rex M8 ya da eşdeğeri bir keskin uç ile ilk iki bur hole birleştirilir <strong>ve</strong><br />
sfenoid kanat <strong>ve</strong> temporal tipe doğru ilerletilir. Dural soyulmalar için Woodson<br />
elevatörü ile kranyotomi flebi etrafında dönülür. Yarığın sonu eğer dura yapışık <strong>ve</strong><br />
soyulması güç ise daha geniş yapılabilir. Standart frontotemporal kranyotomi<br />
flebinin medial uzanımı yaklaşık olarak suraorbital yarığın seviyesindedir. Temporal<br />
bölgedeki residüel kemik orta fossa tabanı hizasına kadar drillenir. Temporal <strong>ve</strong><br />
frontal dura orbital çatı <strong>ve</strong> lateral orbital duvardan soyulur <strong>ve</strong> periorbita aynı<br />
alanlardan en az 3 cm orbital rime kadar soyulur. Periorbita medialde supraorbital<br />
yarığa <strong>ve</strong> infralateralde inferior orbital fissüre kadar soyulur.<br />
Sekhar (55)<br />
OZO kesisi karşılıklı testere ile başlar. Yumuşak beyin kaşıkları frontal dura<br />
üzerine yerleştirilir <strong>ve</strong> orbital içerik korunmuş olur. Karşılıklı testere daima yüzdeki<br />
kozmetik önemi olan kesilerde ya da orbital rimdeki kalın alanlarda kullanılır.<br />
Lateral orbita duvarı ya da orbital çatının ince kemiğinde karşılıklı testere Midas Rex<br />
M8 <strong>ve</strong>ya eşdeğeri drill ucu <strong>ve</strong>ya küçük osteotom kullanılır. Medial karşılıklı testere<br />
kesisi yaklaşıksupraorbital yarıkdadır. Lateral kesi inferior orbital fissür hizasından<br />
başlar <strong>ve</strong> posteroinferiora zigomatikofasyal foramen seviyesinde devam eder. Bu<br />
landmarkların üzerinde durulursa maksiler sinüse girmekden sakınılmış olur.<br />
Üçüncü kesi anteriordan yapılan zigomatik arkın inferior kenarını 2.kesinin posterior<br />
yüzü ile birleştirir.( Malar çıkıntıyı merkez alan zigomatikofasyal foramende V<br />
şeklinde ) Son olarak 4.karşılıklı testere kesisi zigomatik arkın squamozal temporal<br />
44
Change language