kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
görüldüğü dönemdir. Rahtke kesesi artıklarından hipofizer sap <strong>ve</strong> pars distalis<br />
bileşkesindeki squamoz hücre yataklarından köken aldığı belirtilmektedir.<br />
Histopatolojik olarak çocuklarda adamantinöz tip daha çok embriyonel orjini telkin<br />
ederken, erişkinlerde papiller squamoz epitelial tip pituiter metaplaziyi telkin<br />
etmektedir.<br />
Preoperatif Çalışmalar<br />
BBT<br />
-Kemik pencere aksial <strong>ve</strong> koronal imajlar ile kemik destrüksiyonu <strong>ve</strong><br />
hiperosteozis gözlenir.<br />
-Kemik pencere ile cerrahi planlama ile normal kemik yapı gözlenir.( örneğin<br />
anterior klinoi proçesin pnömotizasyon derecesi gözlenir.)<br />
- Kemik pencere tümör kalsifikasyonunu gösterir.<br />
MRG<br />
-Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs tümörleri için BBT den daha hassastır.<br />
-MRG sinyal karakteristikleri tümör tipleri hakkında çok yardımcı<br />
olur.(Örneğin kondrosarkoma <strong>ve</strong> schwannoma intermediate T1 sinyali <strong>ve</strong> yüksek T2<br />
sinyali <strong>ve</strong>rir, hemanjioma kontrast tutunca parlar.) Operasyon öncesi teşhisde sıklıkla<br />
ayırıma yardımcı olur.<br />
-Kontrastlı çalışmalar çeşitli planlardaki tümör etrafındaki yapılar ile ilişkileri<br />
en iyi gösterir intradural uzanımları <strong>ve</strong>ya dural tail oluşumu gibi.<br />
-Akım boşlukları ka<strong>ve</strong>rnöz karotid arter <strong>ve</strong>ya supra klinoid karotid arter gibi<br />
kritik vasküler yapıların lokalizasyonunu açıklayabilir ya da bu vasküler yapıların<br />
deplasmanını ya da tutulumunu gösterebilir. Düzensiz akım boşlukları tümör<br />
invazyonunu gösterebilir.<br />
-T2 imajlar sıklıkla tümörün etrafındaki araknoid planın bütünlüğünün<br />
tayininde <strong>ve</strong> etrfındaki beyin ödeminin tespitinde kullanılır.<br />
Serebral Anjiografi<br />
-Tümörün kanlanmasını tespit için.<br />
-İstenirse embolizasyon yapılabilir.<br />
-Vasküler lezyonların orjinini <strong>ve</strong> natürünü belirlemek için.<br />
-İCA stenozu <strong>ve</strong>ya okluzyonunun derecesinin gösterilmesinde , damar duvar<br />
invazyonunun tespitinde önemli göstergedir.<br />
-Cerrahi uygulamaya engel olabilecek eşlik eden patolojilerin etspit edilmesini<br />
sağlar.<br />
Balon Oklüzyon Testi<br />
Özellikle grade III, IV,V de önemlidir. 15 dakka oklüzyon kontralateral İCA,<br />
ipsilatral karotid kommunis <strong>ve</strong> bilateral <strong>ve</strong>rtebral arterler gözlenerek kollateral kan<br />
akımı değerlendirilir.<br />
-Testin önemi başlıca geçici oklüzyonun toleransı içindir ki genç hastalarda düşük<br />
gradeli malign ya da benign tümörlerde karotid rezeksiyondansa karotid<br />
rekonstrüksiyonu tercih edilir.<br />
40
Change language