kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
segmenti horizontal intrapetröz karotid arterdir. Bu segment V3 ün arteri<br />
çaprazladığı yerden başlar <strong>ve</strong> karotid kanala girdiği yere kadar uzanır.<br />
Yasuda (29) ya göre intraka<strong>ve</strong>rnöz karotid arter beş parçadır.<br />
1) Posterior <strong>ve</strong>rtikal segment<br />
2) Posterior kıvrım<br />
3) Horizontal segment<br />
4) Anterior kıvrım<br />
5) Anterior <strong>ve</strong>rtikal segment<br />
Meningohipofizeal dal iki tipdir. Komplet <strong>ve</strong> inkomplet. Komplet tip üç dalı<br />
da içerir. İnkomplet olan ise iki dalı içerir <strong>ve</strong> üçüncü dal direk olarak karotid<br />
arterden çıkar. Inoue (4) %70 komplet <strong>ve</strong> %30 inkomplet tip dal bildirmişdir.<br />
İnferolateral dal abdusens sinirinin üzerinden geçer <strong>ve</strong> abdusens ile oftalmik sinirin<br />
arasından inferolateral ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs duvarının durasını <strong>ve</strong> foramen rotundum <strong>ve</strong><br />
ovale etrafındaki durayı kanlandırır. (2,4,9) Meningohipofizeal arterden tentorial<br />
arter doğmuyorsa tentoryal arter inferolateral daldan çıkar.<br />
VENÖZ İLİŞKİLER<br />
Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs süperior orbital fissürle birleştiği anteriorde en dardır <strong>ve</strong><br />
posteriorda dorsum sellanın lateralinde <strong>ve</strong>nöz konfluense açıldığı yerde en genişdir<br />
ki burayı basiler ka<strong>ve</strong>rnöz <strong>ve</strong> süperior inferior petrosal sinüslerin birleşimi<br />
oluşturur. Sinüs orbita ile süperior <strong>ve</strong> inferior oftalmik <strong>ve</strong>nler ile bağlantı kurar,<br />
serebral hemisferler ile orta <strong>ve</strong> inferior serebral <strong>ve</strong>nler ile, retina ile sentral retinal <strong>ve</strong>n<br />
ile, dura ile orta meningeal <strong>ve</strong>n ile bağımlılık derecesinde, trans<strong>ve</strong>rs sinüs ile<br />
süperior petrosal sinüs, juguler bulb ile inferior petrosal sinüs ile pterigoid <strong>ve</strong>nöz<br />
pleksus ile kranyal foramenlerden geçen emisser <strong>ve</strong>nler ile fasial <strong>ve</strong>nler ile oftalmik<br />
<strong>ve</strong>nler ile bağlantı kurar. Baziler sinüs orta hattaki en büyük en sık interka<strong>ve</strong>rnöz<br />
bağlantıdır. Dorsum sellanın posterioru <strong>ve</strong> üst klivusdan geçerek her iki ka<strong>ve</strong>rnöz<br />
sinüsün posterior kısımlarını birleştirir.<br />
Sinüs içinde karotid arter ile ilgili üç ana <strong>ve</strong>nöz boşluk tanınmışdır. Medial,<br />
anteroinferior <strong>ve</strong> posterosuperior kompartımanlar. En geniş boşluklar posteriorda<br />
basiler sinüs ile birleşim yerinde <strong>ve</strong> anteriorda süperior orbital fissürün yanındadır.<br />
Medial kompartıman hipofiz bezi <strong>ve</strong> karotid arter arasındadır. Medial boşluk 7 mm<br />
genişliğinde olabilir. Ama tortüöz karotid oblitere edebilir <strong>ve</strong> hipofize doğru<br />
itebilir.(3) Anteroinferior boşluk intraka<strong>ve</strong>rnöz karotidin ilk kıvrımının altındaki<br />
konkavitede sıklıkla süperior <strong>ve</strong> inferior oftalmik <strong>ve</strong>nlerin sinüse açıldığı yerdedir.<br />
VI. sinir anteroinferior boşluğa girer <strong>ve</strong> karotisin intraka<strong>ve</strong>rnöz porsiyonunun<br />
lateralinde ilerler. (3)Süperior <strong>ve</strong> inferior oftalmik <strong>ve</strong>nlerin ana dalı <strong>ve</strong>ya süperior<br />
oftalmik <strong>ve</strong>nler sıklıkla bu boşluğa boşalır. Posterosüperior boşluk karotid <strong>ve</strong><br />
sinüsün çatısının posterior yarısı arasındadır. Basiler sinüs postersüperior boşluğa<br />
açılır. Meningohipofizeal arter bu boşlukda doğar. Tortüöz uzun intraka<strong>ve</strong>rnöz<br />
karotid bu boşluğu oblitere edebilir. Bu üç <strong>ve</strong>nöz boşluk lateral sinüs duvarı <strong>ve</strong><br />
karotid arter arasındaki lateral boşlukdan daha büyüktür. Lateral boşluk çoğunlukla<br />
32
Change language