kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
kavernöz sinüs mikrocerrahi anatomisi, nöroÅirürjikal yaklaÅımlar ve
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
oluşturur. Bu membran mediale <strong>ve</strong> öne optik strut ın alt yüzey çizgisine uzanır <strong>ve</strong> alt<br />
halkanın anterior parçasını yapar. Optik strut ın alt kenarını kaplayan dura mediale<br />
<strong>ve</strong> arkaya doğru karotid sulkusu kaplayan duraya karışır, fakat arterin medialinde<br />
anterior <strong>ve</strong> lateral kenarlardaki gibi ayrı bir alt dural halka oluşturmaz. Alt halkanın<br />
medial parçası optik strut ın alt kenarından sella tabanına uzanan çizgi seviyesindedir.<br />
Bu çizgi yaklaşık olarak arterin segmentinin alt kenarının karotid sulkusu sıkıca<br />
kucakladığı yerdir. Sella tabanı seviyesinin altında arter klinoid <strong>ve</strong> strutın<br />
oluşturduğu kemik halka tarafından sarılmaz, karotid sulkusdan daha genişce ayrılır<br />
<strong>ve</strong> dural kaplanma ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün medial <strong>ve</strong>nöz boşluğunda daha büyük <strong>ve</strong>nöz<br />
kanallar oluşmasına izin <strong>ve</strong>rir. Anterior klinoid prosesin uzaklaştırılması ile görülen<br />
üst <strong>ve</strong> alt dural halkalar arasındaki İCA segmentine klinoid segment denir. Dural<br />
halkaları ayırmak karotid arteri mobilize edebilmek için özellikle ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs<br />
çatısı seviyesinde oftalmik arter seviyesinde doğan anevrizmalar için zorunlu olabilir.<br />
Klinoid <strong>ve</strong>nöz pleksus karotid boyunluk <strong>ve</strong> klinoid karotid segmentinin dış<br />
duvarı arasında uzanan bir küçük <strong>ve</strong>nöz pleksusdur, ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün anterior<br />
<strong>ve</strong>nöz pleksusu ile iştirakli olduğu için Yasuda klinoid segmenti intraka<strong>ve</strong>rnöz kabul<br />
eder. (29) Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüs çatısınının anterior parçasını karotid boyunluk, posterior<br />
parçasını okulomotor üçgen oluşturur. Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün lateralinde orta fossada<br />
dura kemiği kaplayan bir iç tabaka (endosteal tabaka) <strong>ve</strong> beyinle komşu bir dış<br />
tabaka (meningeal tabaka) oluşturur. Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün alt lateral kenarında<br />
tabakalar ayrılır <strong>ve</strong> meningeal tabaka <strong>ve</strong> endosteal tabakanın dış katmanı yukarı<br />
uzanarak ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün lateral duvarını oluşturur, oysa endosteal tabakanın iç<br />
parçası mediale devam ederek medial sinüs duvarını oluşturur.(29) Lateral duvarın<br />
diseksiyonu ile meningeal tabakanın devamı olan kalın dış tabaka soyulup<br />
uzaklaştırıldığında endosteal tabakanın devamı olan ince iç tabaka lateral duvarda<br />
sinirleri kuşatmış olarak görülür. Lateral sinüs duvarı Meckel kavitesini kaplayan<br />
duraya karışır. Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün lateral duvarının alt kenarı medial duvar ile<br />
omurga şeklinde maksiler sinirin üst seviyesinde birleşir. Ka<strong>ve</strong>rnöz sinüsün medial<br />
duvarı sellar <strong>ve</strong> sfenoidal parçalara ayrılır.<br />
Yasuda anatomik diseksiyonları sonucunda medial duvarın sellar parçasının<br />
diafragma sellanın anterior lob etrafından aşağı <strong>ve</strong> hipofiz bezinin alt yüzeyine<br />
uzanan meningeal tabakanın devamı olduğunu bulmuştur. Sellar parça endosteal<br />
tabakanın sfenoid kemiği kaplayarak <strong>ve</strong> mediale devam ederek sella tabanına<br />
uzanan sfenoid parça ile devam etmez. Sellar parça endosteal tabakanın sella<br />
tabanına uzanan tabakasının oluşturduğu sfenoid parçadan kolayca sıyrılabilir.<br />
İnterka<strong>ve</strong>rnöz sinüsler bu iki tabaka arasında uzanır.<br />
18
Change language