çocukluk çağında kronġk florozġsġn kardġyak etkġlerġ - Süleyman ...

Bazzett formülü (110) :
QTc=QT/√RR
Hodges formülü (111) :
QTc=QT +1.75(hız–60)
Fredericia formülü (112) :
QTc = QT/3RR
Framingham formülü (113) :
QTc = QT + 0.154 (1 − RR).
QTd‟nin miyokard repolarizasyonundaki bölgesel heterojeniteyi gösterdiği kabul
edilir. Homojen olmayan miyokard repolarizasyon zamanının nedeni; bölgesel ileti
yavaşlaması veya ileti yolu değişmesi sonucu aksiyon potansiyel süresindeki gecikme
ile açıklanmaktadır. QTd ne kadar fazla ise ventriküler repolarizasyon homojenitesi o
kadar azdır ve dolayısıyla ventriküler instabilite o kadar fazla demektir (106).
Ventriküllerin farklı bölgelerindeki homojen olmayan ileti hızları veya repolarizasyon
reentri mekanizması yolu ile ciddi ventriküler aritmiler ve dolayısı ile ani kalp ölümleri
meydana gelebilir (114).
Uzun QT nedenleri arasında herediter uzun QT sendromu, miyokarditler,
hipokalsemi, kafa travmaları, serebrovasküler olaylar, ilaç etkileri sayılabilir.
Hiperkalsemi ve dijital etkisi ile de QT süresi kısalmaktadır.
Vichnu ve ark. (115), elektrolit anormalliklerinin QTd etkisini incelemiş ve
hiperkaleminin, hipokalsemi veya hiperkalseminin QTd‟ye etki etmediğini
göstermişlerdir.
Macfarlane ve ark. (116), 1555 erişkin hastanın değerlendirildiği bir çalışmada
QTd‟nin üst sınırının 40 msn olduğunu göstermişlerdir. Yine birçok çalışmada kontrol
gruplarında QTd ve QTcd‟nin sırasıyla, 30–50 msn ve 40–60 msn olduğu
gösterilmiştir (117–122).
Türk çocuklarında yapılan bir çalışmada QTd ve QTcd‟nin normal değerleri
sırasıyla, 29,9 ±10,2 msn ve 47,3 ±16,6 msn olarak bulunmuştur. Ayrıca bu çalışmada
QTd veya QTcd‟yi çocukluk çağında cinsiyet, yaş ve kalp hızının etkilemediği
gösterilmiştir. Çocukluk döneminde sinüs aritmisi sıklıkla karşılaşılan bir durumdur.
Sinüs aritmisinin yani RR değişkenliğinin bu çalışmada QTd‟yi etkilemese de QTcd‟yi
etkilediği saptanmıştır ve QTcd‟nin hesap edilmesi önerilmiştir (123). Anderson (124)
17