çocukluk çağında kronġk florozġsġn kardġyak etkġlerġ - Süleyman ...

Flora maruz kalındığında sempatik sinir sisteminin aktivasyonu, dolaşan
katekolaminlerin seviyesini yükselterek kalp hızı ve kasılmasında artışa neden olurken,
anjiyotensin salınışı ise sistemik damar direncini artırmakta ve hayati organlara kan
akımını sağlamaktadır. Aynı zamanda aldesteron seviyesindeki artış da su ve tuz
tutulumunu sağlayarak kan hacminin artışına ve dolayısıyla, Frank-Starling
mekanizmasının işlevinin artmasına neden olmaktadır (10). Bu bilgiler bize florozisin
kalp hızı değişkenliğine etki edebileceğini göstermektedir. Literatürde florun kalp hızı
değişkenliğine etkisi ile ilgili bilgiye rastlayamadık. Çalışmamızda kalp hızı
değişkenliği değerlendirilmesinde minimum kalp hızı, ortalama kalp hızı, maksimum
kalp hızı, PNN50, PNN30, değişkenlik indeksi, RMSSD, ASDNN ve SDANN incelendi
ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
Sonuç olarak, literatürde kronik florozisin kalp ritmine etkilerini ve kalp kasında
yaptığı zedelenmeyi inceleyen çalışmalar bulunmasına rağmen, kronik florozisin
çocuklarda P, QTd, QTc dispersiyonu, kalp hızı değişkenliğine etkilerini inceleyen bir
çalışmaya rastlayamadık. Çalışmamızda kronik olarak flora maruz kalmanın, kalsiyum
düşüklüğüne neden olduğu ve bunun QT ve QTc sürelerini uzattığı, fakat QTd ve QTc
dispersiyonunu etkilemediği, P dispersiyonunda anlamlı bir farklılığa neden olmadığı,
PR mesafesini uzatmadığını ve kalp hızı değişkenliklerine etki etmediği saptandı.
Çalışmamızdaki olgu sayısının az olması ve çok ağır florozisli olguların olmaması
kısıtlayıcı faktörlerdir. Klinik olarak daha ağır olguların bulunduğu ve hasta sayılarının
daha fazla olduğu çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
46