çocukluk çağında kronġk florozġsġn kardġyak etkġlerġ - Süleyman ...

Akut flor zehirlenmesinde başlıca mide, bağırsak, akciğer, kalp, beyin, böbrek,
sinir ve kaslarda florun, kalsiyumu bağlayıcı ve çeşitli enzim sistemlerini inhibe edici
etkisine bağlı olarak oluşan hipokalsemi, hiperkalemi ve hücresel hipoksi sonucu çeşitli
bozukluklar ortaya çıkabilmektedir. Flor düşük molekül ağırlığına sahip bir anyondur ve
bir katyon olan kalsiyuma kuvvetli bir ilgi göstermektedir. Flor zehirlenmesi sonucu
oluşan hipokalseminin mekanizması da bu şekilde açıklanmaktadır (181,182).
Flor bileşiklerinin toksisitesi çözünürlükleri ile ilişkili olarak değişiklik gösterir.
Örneğin, endüstriyel alanda kullanılan potasyum florobate ve potasyum hexaflorofosfat
neredeyse hiç çözünür değildir ve pratik olarak toksik değildir. Çünkü vücuttan
geçerken çok az çözünür. Zıt olarak, sodyum floridin çözünürlüğü yüksektir. Kolayca
çözünür ve hızlıca emilir. Florun katyonlara yüksek derecede afinitesi mevcuttur.
Hipokalsemi gelişen tablolar için sıklıkla suçlanmaktadır. Flor toksisitesi, tetaniye,
nöbetlere, santral sinir sistemi depresyonuna ve kan koagulasyon sisteminin
bozulmasına neden olur. Ek olarak flor, metallik iyonlar olan çinko, manganez,
magnezyuma da bağlanarak sayısız enzim için gerekli olan bu kofaktörlerin ortadan
kalkmasına neden olur. Magnezyum, kalsiyum ve fosfor solüsyonlarının flor
zehirlenmesinde kullanılması bu nedenledir (9).
Baltazaar ve ark. (9), flor zehirlenmesi sonrası iki olguda ventriküler fibrilasyon
geliştiğini ve elektriksel defibrilasyona cevap vermeyecek şekilde tekrarlayıcı ve
dirençli olduğunu bildirmiştir. Buradan yola çıkarak yaptıkları hayvan deneyinde
sürekli olarak sodyum florür enjeksiyonu ile T dalga değişikliklerini ve T dalgasındaki
piklerin sebebinin hiperkalemi olduğunu belirlemişlerdir.
Çalışmamızda hafif ve ağır florozisli olguların kalsiyum seviyeleri kontrol grubu
ile karşılaştırıldığında düşüktü. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Ağır florozis
grubundaki olguların sodyum seviyeleri kontrol grubundan istatistiksel olarak yüksekti.
Bu bulgular literatürde florun hipokalsemi, hipernatremi yapıcı etkisi ile benzerlik
göstermekle birlikte, düzeyler olgularımızın hepsinde normal referans aralığında idi.
Flor zehirlenmesinde, intrasellüler kalsiyum artması, vücut yağ miktarını artırır ve
lipolizin azalmasına neden olur (182). Khandare ve ark. (182) flor verdikleri tavşanlarda
serum kolesterol ve trigliserid seviyelerinin önemli derecede arttığını saptamışlardır.
Domuzlar ve tavşanlar üzerinde yapılan iki çalışmada da benzer sonuçlar verilmiştir
43