çocukluk çaÄında kronÄ¡k florozÄ¡sÄ¡n kardÄ¡yak etkÄ¡lerÄ¡ - Süleyman ...
çocukluk çaÄında kronÄ¡k florozÄ¡sÄ¡n kardÄ¡yak etkÄ¡lerÄ¡ - Süleyman ...
çocukluk çaÄında kronÄ¡k florozÄ¡sÄ¡n kardÄ¡yak etkÄ¡lerÄ¡ - Süleyman ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
tarafından yapılan bir çalışmada, RR değişiklikleri nedeni ile QT intervalinin her atımda<br />
göreceli olarak sabit kalmasına rağmen QTc‟nin her atımda değişebileceği<br />
gösterilmiştir.<br />
2.4. Otonom Sinir Sistemi ve Kalbe Olan Etkileri<br />
Otonom sinir sistemi, ağırlıklı olarak santral sinir sisteminden periferik organlara<br />
uyarıları ileten bir sistemdir. Görevi, temel olarak kalp hızını ve kasılma gücünü kontrol<br />
etmek, kan damarlarının ve çeşitli organlardaki düz kasların kasılma ve gevşemesini<br />
düzenlemek, görsel akomodasyonu, iç ve dış salgı bezlerinin sekresyonunu<br />
sağlamaktır (145).<br />
Kalbin otomasite fonksiyonu pacemaker görevi gören çeşitli kalp dokuları<br />
tarafından sağlanmakla birlikte, kalp hızı ve ritim büyük oranda otonom sinir sisteminin<br />
kontrolü altındadır (146). Vagus siniri, sinüs nodu, atriyoventriküler iletim sistemi ve<br />
atriyal kas yapısını inerve eder. Sinüs nodunun vagal uyarıma olan cevabı kısa sürede<br />
gerçekleşir. Vagal uyarı ile bir kaç atımı takiben yanıt başlar. Vagal uyarıya kalp hızı<br />
doğrusal bir yanıt oluşturur ve yavaşlar. Parasempatik sinir sistemi vagus aracılığı ile<br />
asetilkolin salgılayarak etkisini gösterir. Muskarinik asetilkolin reseptörleri asetilkolin<br />
salınışına yanıt olarak hücre membranında K + iletkenliğini artırır (147).<br />
Sempatik etki, epinefrin ve norepinefrin aracılığı ile kalp hızını etkiler. β-<br />
adrenerjik reseptörlerin aktivasyonu ile membran proteinlerinin cAMP aracılı<br />
fosforilasyonu ve bunun sonucunda yavaş diyastolik depolarizasyon meydana gelir.<br />
Sempatik sinir sistemine ait postganglionik lifler sinüs nodu, AV nod, atriyum ve<br />
ventrikül olmak üzere tüm kalbi innerve ederler. Sempatik uyarı sonucu kalp hızı ve<br />
kasılma gücü artar. Ayrıca tüm kalpte iletim hızı artarken kontraksiyon süresi kısalır.<br />
Sempatik uyarı sonucu 5 saniyelik latent bir dönemden sonra kalp hızı artar ve 30 sn<br />
içinde plato yapar (148).<br />
Normal dinlenme durumunda parasempatik aktivite, yani vagal tonus daha baskın<br />
durumdadır ve kalp siklusundaki değişiklikler büyük oranda vagal modulasyonun etkisi<br />
altındadır (149). Parasempatik ve sempatik aktivite devamlı etkileşim içindedir. Sinüs<br />
nodunun asetilkolinesteraz açısından zengin olması nedeniyle herhangi bir vagal impuls<br />
asetilkolinin hızla yıkılması sonucu kısa süreli olarak etki gösterir.<br />
18
Change language