NL 10v9.indd - Naša lekarna

KAKO DELUJE
Zdravljenje osteoporoze
Kadar vse to ne zadostuje in so izmerjene
vrednosti kostne mase v področju osteoporoze,
je potrebno zdravljenje s specifičnimi zdravili.
Danes so na voljo številna zdravila za zdravljenje
osteoporoze. Kot pri vseh boleznih tudi
pri tej velja, da mora biti izbor zdravila individualen
in mora upoštevati značilnosti bolnika
in njegove preference. Za uspešno zaščito pred
zlomi mora biti zdravljenje dolgotrajno, bolnik
mora jemati predpisana zdravila redno in po
posebnem režimu.
ADHERENCA (zavzetost za zdravljenje), izraz, ki ga najpogosteje
sreËamo v anglosaksonski literaturi, pomeni
sodelovanje, partnerstvo in uravnoteæenost v odnosu
med bolnikom in zdravnikom. Predvideva pravilno in
redno jemanje zdravil v daljπem obdobju z
upoπtevanjem aktivne vloge bolnika v procesu
njegovega zdravljenja.
Redno in pravilno jemanje zdravil je pogoj za
uspeπno zdravljenje
Zavzetost za zdravljenje osteoporoze je po
raziskavah podobna kot pri drugih kroničnih
boleznih, saj že v prvem letu zdravljenja
približno polovica bolnic preneha jemati zdravila
brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.
Odvisna je sicer od predpisanega zdravila,
saj neželeni učinki zdravljenja pomembno
vplivajo na opustitev zdravila. Med najpogosteje
predpisanimi zdravili za zdravljenje osteoporoze
– bisfosfonati – so naredili primerjavo
med zdravilom, ki se ga jemlje tedensko, in
zdravilom, ki se ga jemlje samo enkrat na mesec.
Ugotovili so, da je število bolnic, ki po šestih
mesecih še vedno redno jemljejo zdravilo, kar
za 47 odstotkov večje pri tableti, ki jo je treba
vzeti enkrat na mesec. Slovenska raziskava je
pokazala, da so bolnice ugodno sprejele zamenjavo
dnevnega bisfosfonata za tedenskega.
Pričakovati je torej, da bo ta zamenjava še dodatno
dvignila adherenco zdravljenju.
Bolnice prepogosto ne razumejo pomena jemanja
zdravil, saj so zanje simptomi osteoporoze
v začetnih fazah oziroma do zloma pravzaprav
nezaznavni. Učinek zdravljenja – zmanjšanje
tveganja za zlom – je za bolnice precej
teoretičen in jim ne daje občutka, da je zdravljenje
uspešno. Po drugi strani pa zdravila, ki se
jih jemlje po zahtevnejšem režimu in dražijo
prebavni trakt, zmanjšujejo motivacijo bolnic
za zdravljenje. Idealno zdravilo mora torej imeti
dokazane učinke na preprečevanje osteoporoze,
malo neželenih učinkov pri jemanju in režim jemanja,
ki kar najmanj moti bolnikovo življenje.
Tako je mesečna tableta bisfosfonata novost, ki
je korak naprej pri zdravljenju osteoporoze, saj
združuje učinkovitost in preprostost.
Vloga zdravnika ni le doloËitev terapije
Prav vztrajno padanje adherence je značilno
za dolgotrajno zdravljenje osteoporoze, ko ljudje
zaradi zmanjšane motiviranosti za zdravljenje
prenehajo jemati zdravilo in ponj preprosto
ne pridejo. Vloga zdravnika pri zdravljenju
osteoporoze torej ne sme biti le predpisovanje
zdravila, temveč tudi spremljanje in vzpodbujanje
bolnika, da vztraja pri predpisani terapiji,
ter posredovanje ustreznih informacij, zakaj
je takšno preventivno zdravljenje potrebno. Pri
tem nam pomagajo združenja bolnikov z osteoporozo,
ki svojim članom zagotavljajo kakovostne
informacije in jih z različnimi podpornimi
programi motivirajo k visoki adherenci, ki
je temelj uspešnega zdravljenja.
Viri:
BOONEN S., VANDERSCHUEREN D., HAENTJENS P., % Lips P.
Calcium and vitamin D in the prevention and treatement of osteoporosis
– a clinical update. Journ Int Med 2006; 259: 539–552.
* KOCIJANČIČ A., Slovenske smernice za odkrivanje in zdravljenje
osteoporoze; Zdravstveni Vestnik 2002; 71: 571–3.
r
Dobro je vedeti:
- Kalcij in vitamin D sta za izgradnjo in trdnost kosti
odloËilnega pomena vse æivljenje.
- Odrasli potrebujemo 1000 mg kalcija in 400 IE
vitamina D na dan.
- Do 35. leta starosti doseæemo svojo maksimalno
kostno maso, ki je veËinoma odvisna od vnosa
kalcija v mladosti.
- Raziskave kaæejo, da z dodajanjem kalcija in
vitamina D lahko zavremo starostno, z leti
povezano zmanjπevanje kostne mase in omilimo
nevarnost za zlome.
- Zdravila, ki jih pri ugotovljeni osteoporozi
predpiπe zdravnik na recept, delujejo predvsem z
zaviranjem procesov razgrajevanja kostnine, kalcij
in vitamin D pa okrepita mineralizacijo nove
kostnine, ki nastaja vse æivljenje.
- Vitamin D z zveËanjem miπiËne moËi in stabilnosti
zmanjπuje padce, ki so najpomembnejπi povzroËitelji
zlomov kolka.
- Zadosten vnos kalcija in vitamina D tvori osnovo
zdravljenja osteoporoze in je obvezen dodatek pri
zdravljenju z antiresorpcijskimi zdravili.*
- Zadosten vnos kalcija bolniki le redko doseæejo s
prehrano, zato priporoËamo dodatek kalcija v
obliki tablet.*
24 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 25