NL 10v9.indd - Naša lekarna

MEDICINSKO ZRCALO
Vestibularne vaje
tudi druge težave. Če gre še za druge težave, govorimo
o kombinirani okvari ali pa gre za
funkcionalne motnje ravnotežja, pri katerih je
osnovni vzrok drugje.
Bolnik sam ne more oceniti, kako resne so
težave, saj se stopnja težav in prizadetosti ne ujema
vedno s tem, kako huda je bolezen, zato mora
takoj, ko težave nastanejo, na pregled k zdravniku.
Osebni, dežurni zdravnik ali specialist
druge dejavnosti, ki na svojem področju ni našel
vzroka za bolnikove težave, vendar sumi, da bi
bile lahko posledica perifernih vestibularnih
motenj, bolnika napoti k otorinolaringologu in
ta opravi temeljite preiskave. Bolnika že pri
prihodu v ambulanto opazujemo, da ocenimo
njegovo hojo, morebiten odklon pri gibanju v
eno smer, motnje v koordinaciji, splošno prizadetost,
barvo kože in morebitno siljenje na
bruhanje. Nato se z njim pogovorimo in bolnik
nam s svojimi besedami opiše težave. Sledi pregled
ušes, nosa in grla ter orientacijsko testiranje
sluha s šepetom. Orientacijsko pregledamo tudi
delovanje drugih možganskih živcev. Preverimo,
kako bolnik stoji in hodi in kakšna je njegova
koordinacija. V drugem delu pregleda natančneje
testiramo sluh in ravnotežje. Kalorični preskus
ravnotežja nam pove, kako deluje posamezen
ravnotežni aparat v notranjem ušesu. Naredimo
ga tako, da bolniku izperemo sluhovod z vodo, ki
je sedem stopinj Celzija nad ali pod telesno temperaturo.
S tem povzročimo draženje ravnotežnega
organa, odgovor pa je občutek rahlega vrtenja.
Težave, ki nastanejo pri izpiranju, so
prehodne in izzvenijo približno v dveh minutah.
Pri ljudeh, ki imajo že sicer zelo občutljivo
ravnotežje, ne prenašajo višine, vrtenja ali vožnje,
je lahko občutek povzročene vrtoglavice
izrazitejši, toda le izjemoma se pojavita tudi slabost
in bruhanje. Temu se poskušamo izogniti,
tako da potek preiskave jasno razložimo in bolnika
zamotimo na primer s pogovorom. Po potrebi
opravimo še druge teste ravnotežja.
Zdravljenje začnemo tako, da bolniku najprej
razložimo, kakšno je stanje, ga opogumimo
in pomirimo. Že to lahko precej zmanjša njegovo
prizadetost, saj se ljudje največkrat bojijo, da
jih je zadela možganska kap. Ravnotežje poleg
ravnotežnega organa vzdržujejo še vid in podatki
iz mišic ter skeleta. Če je okrnjen en del
ravnotežnega sistema, lahko drugi del prevzame
funkcije prvega, tako da postane aktivnejši
in tako zmanjša težave.
Zato bolnikom svetujemo vaje za ravnotežje,
glede na sposobnosti prizadetega tudi jogo, taj-či
ali druge vrste telovadbe. Vaje za ravnotežje lahko
začne bolnik delati že dan ali dva po nastanku
težav in jih stopnjuje od preprostih do zahtevnejših.
Z vajami je priporočljivo začeti čim prej, saj
pospešijo vzpostavljanje novega ravnotežja.
Pri benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici
naredimo repozicijski manever. Z določenim
položajem, obračanjem bolnika, poskušamo
kamenček, ki se prosto giblje v ravnotežnem organu,
spraviti nazaj v takšen položaj, v katerem
ne povzroča več draženja.
Seveda pa za zdravljenje vrtoglavice uporabljamo
tudi zdravila. Če je le mogoče, bolniku ne
dajemo pomirjeval – morda le za dan ali dva, da
se pomiri. Zaradi spremljajočih znakov vrtoglavice,
kot so slabost, bruhanje in slabo počutje,
mu dajemo najprej zdravila proti slabosti in
bruhanju.
Od zdravil za vrtoglavico je na voljo betahistin,
ki vpliva na mikrocirkulacijo v notranjem
ušesu, pospešuje centralno kompenzacijo in
zmanjšuje pogostost in moč napadov. To je
zdravilo izbora pri Menierovi bolezni. Ker težav
ne umiri takoj, ampak postopoma, ga je treba jemati
dlje časa.
Cinarizin je zdravilo, ki deluje kot vestibularni
sedativ. Ne predpisujemo ga pri akutnih
težavah, razmeroma dobro pa deluje pri simptomatskih
in kroničnih težavah, pri kinetozah
Vestibularne vaje (skice na vrhu strani)
Vestibularne vaje pospeπujejo prilagoditev
moæganov na delovanje okvarjenega Ëutila za
ravnoteæje. Vaditi zaËnite Ëim prej. Dokler πe ne
morete vstati, vaje izvajajte leæe. Ko vam bolezen
dopuπËa sedenje, vadite sede in konËno tudi
stoje. Vaje delajte vztrajno, trikrat dnevno, vsaj za
pet minut. PriporoËamo redno vadbo, dokler traja
vrtoglavica. Na zaËetku vadite zelo poËasi, nato
pa postopoma vedno hitreje. Kadar lahko vajo
ponovite 10- do 15-krat s primerno hitrostjo,
pomeni, da jo obvladate in lahko preidete k
naslednji. Med izvajanjem vaj poiπËite tak poloæaj
glave oziroma izvajajte gibe tako, da se pojavi πe
znosna vrtoglavica. Kolikor veËje je πtevilo
izzvanih vrtoglavic, toliko hitreje se moægani
privajajo na novo situacijo.
(gibalnih boleznih). Če se težave dolgo ne umirijo
ne z zdravili ne z vajami, če ne pride do centralne
kompenzacije in je za bolnika takšno
stanje nevzdržno, se odločimo za uničenje periferne
funkcije. To lahko naredimo z zdravilom,
navadno z gentamicinom, ali z operacijo, s katero
uničimo periferni ravnotežni organ ali prerežemo
živec. Za tak poseg se odločimo le izjemoma,
saj lahko povzroči dodatne težave, redko pa
vrtoglavica ostane ali se ponovi.
48 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 49