NL 10v9.indd - Naša lekarna

NACIONALNA AKCIJA REVIJE NA©A LEKARNA
škodljivi učinek pri zmerni rabi v primerjavi s
kajenjem zanemarljiv. Seveda pa pitje kofeinskih
napitkov, kave, pravega čaja in kole, stopnjuje kadilsko-zdravilski
zaplet.
Dihala
Tobačni dim je kriv za mnoge težave z
dihanjem, ovira pa tudi zdravljenje s teofilinom,
zdravilom, ki lajša dihanje, denimo pri astmi in
kroničnem bronhitisu. Kadilci tobaka ali kanabisa
in ljudje, ki so izpostavljeni tobačnemu
dimu, potrebujejo večji odmerek teofilina kot
nekadilci. Zdravilski zaplet se ne ozira na starost
in spol bolnika, upoštevati pa ga morajo
tudi tisti, ki tobak njuhajo ali žvečijo. Neželenega
vpliva na zdravilo ne povzroči nikotin, ampak
policiklični ogljikovodiki, ki spodbudijo jetrno
presnovo teofilina, zato se ta prej izloči iz telesa.
Medsebojni vpliv je pomemben, saj je treba ob
pokajenih dvajsetih do štiridesetih cigaretah na
dan podvojiti odmerek zdravila, če hočemo
doseči enak terapijski izid. Če pa kadilec opusti
kajenje, se mu mora odmerek teofilina prilagoditi
postopoma, saj jetra spet normalno delujejo
šele čez nekaj mesecev.
Prebavila
Kajenje je agresiven dejavnik, ki povzroča
mnoge težave, med drugim tudi dvanajstnično
razjedo. Če jo zdravimo z antagonisti H2-receptorjev,
se pri kadilcu počasneje celi kot pri nekadilcu,
zato naj bolnik med zdravljenjem s temi
zdravili ne kadi. Prav tako se razjeda prej ponovi,
če ozdravljeni bolnik še naprej kadi, zato naj
opustiti kajenje, ne glede na to, s katerimi zdravili
si jo je pozdravil. Bolniki z razjedo ali brez
nje naj bi nehali kaditi, vendar zaradi nikotinske
odvisnosti nalogo težko opravijo. Zdravljenje z
antagonistoma H2-receptorjev, cimetidinom ali
ranitidinom, olajša opustitev škodljive razvade.
Obe zdravili namreč zvečata raven nikotina v
krvi, ker upočasnita njegovo izločanje iz telesa.
Tedaj kadilec poteši slo po nikotinu z manj pokajenega
tobaka in vrata za preobrazbo v nekadilca
so odprta. Če ne izkoristi dodatne zdravilske
priložnosti, se ponujeni korenček spremeni
v palico. Tobačni dim še naprej kvari tisto, kar
zdravilo zdravi, obenem pa se zavre zdravilsko
opravilo. Ob nikotinu zdravilo sicer preide v kri
hitreje in siloviteje, vendar se tudi prej izloči,
zato je celotna raven zdravila v krvi manjša in
terapijski izid slabši.
Drugo
Zaradi zvečane jetrne presnove kadilci potrebujejo
večje odmerke nekaterih benzodiazepinskih
pomirjeval. Prav tako se jim težje odmerijo
nekateri antipsihotiki. Analgetik pentazocin
ublaži bolečino šele ob dodatni polovici
odmerka. Sladkorni bolniki, ki kadijo, potrebujejo
tudi do tretjino večji odmerek inzulina.
Ker kajenje zniža raven dobrega holesterola, so
kadilke, ki jemljejo kontracepcijske tablete, bolj
podvržene trombozi. Sestavine tobaka in
tobačnega dima spremenijo plazemski profil
(časovni potek ravni zdravila v krvni plazmi)
mnogih drugih zdravil. Kadar naj spremembe
ne bi bile klinično pomembne, kot na primer pri
zdravilih proti epilepsiji, depresiji in krvnim
strdkom, kajenje ob zdravilskem zdravljenju
zahteva zdravstveno pozornost zaradi bolnikovih
osebnih razlik.
72 NA©A LEKARNA