Výroční zpráva 2005 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

VÝROČNÍ ZPRÁVA VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE 2005
56
3. Metabolické aspekty hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen.
IGA MZ ČR NB 7588-3/2003. Řešitel: MUDr. Tomáš Fait (Gynekologicko-porodnická
klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
4. Kyselina ursodeoxycholová a S adenyl methionin v léčbě těhotenské cholestatické
hepatózy. Biochemické a hematologické aspekty onemocnění ohrožující matku
a plod. IGA MZ ČR NH 7376-3/2003. Řešitel: MUDr. Tomáš Binder, CSc. (Gynekologicko-porodnická
klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
5. Farmakologická léčba endokrinních a metabolických abnormalit syndromu polycystických
vaječníků (PCOC– polycystic ovary syndrome). NH/6558-3.Řešitel: Doc. MUDr.
David Cibula, CSc. (Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
6. Úloha neuroaktivních steroidů při poruchách nervového systému.
NB/6991-3 (spolunositel). Řešitel: Doc. MUDr. David Cibula, CSc. (Gynekologicko-porodnická
klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
7. Neuroaktivní steroidy a iniciace porodu u člověka. 303/04/1068. Řešitel: Doc. MUDr.
David Cibula, CSc. (Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
8. Kombinovaný screening vrozených vad I. trimestru. 8350-3. Řešitel: Doc. MUDr. Pavel
Calda, CSc. (Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze).
9. Srovnávání endovaskulární a chirurgické terapie děložních myomů a u žen plánujících
těhotenství. 8099-3 Řešitel: as. MUDr. Michal Mára, CSc. (Gynekologicko-porodnická
klinika 1.LF UK a VFN v Praze).
10. Význam CGH metody pro stanovení chromozomálních změn u gynekologických
zhoubných nádorů. MUDr. N. Jančárková, MUDr. M. Krkavcová.
11. Molekulárně biologické, genetické a epigenetické aspekty vzniku a rozvoje modelových
tumorů dospělého věku. Význam pro epidemiologii, diagnózu a léčbu. Hlavní řešitel:
prof. MUDr. P. Klener, DrSc.. Spoluřešitel: MUDr. N. Jančárková. MSM 0021620808.
Klinika anesteziologie, resuscitace
a intenzivní medicíny VFN a 1. LF UK
Přednosta: MUDr. Martin Stříteský, CSc.
Primář: MUDr. Jan Krištof
Vrchní sestra: Milada Gregorovičová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny je i nadále jednou z největších
klinik Všeobecné fakultní nemocnice v Praze počtem zaměstnanců a počtem jednotlivých
pracovišť.
Provoz kliniky zásadně zasahuje do chodu většiny klinik, a to nejen chirurgického
charakteru (všeobecná chirurgie, kardiochirurgie, urologie, gynekologie a porodnictví,
oční, ORL a stomatologie), ale zabezpečujeme též anesteziologickou a konziliární
péči pro pracoviště radiodiagnostiky (RTG, CT, MR), hematologické diagnostiky, psychiatrie,
endoskopie, angiologické a koronární jednotky.
Počet operačních stolů a míst, kde je námi zajištěná každodenní péče anesteziologů
a anesteziologických sester, je sedmdesát dva.
KLINIKA POSKYTUJE TYTO ZÁKLADNÍ SLUŽBY:
a. Anesteziologickou péči pro 5 chirurgických oborů (všeobecná chirurgie, kardiovaskulární
chirurgie, urologie, gynekologie a porodnictví, oční, ORL a stomatologie);
b. Neodkladnou péči pro celou Všeobecnou fakultní nemocnici zajišťovanou ze čtyř
míst dislokovaných po areálu;
c. Konziliární anesteziologickou a intenzivistickou službu; Resuscitační péči; Pooperační
intenzivní péči na II. chirurgické a Urologické klinice;
d. Toxinologické centrum pro ČR;
e. Ambulanci pro léčbu akutní a chronické bolesti;
f. Centrum pro implantace portových systémů a dlouhodobých katetrů;
e. Ambulantní a konziliární službu léčby ran; Výukové centrum léčby ran;
g. Výuku pro 1. lékařskou fakultu UK v českém i anglickém jazyce (medici, doktorandská
studia, bakalářské a magisterské obory), ARIP a vyšší zdravotnickou školu (obor SIP).
Na klinice probíhá v současné době několik klinických studií, většinou se jedná o dlouhodobé
výzkumy (5 –10 let), spolu se 3 grantovými výzkumnými úkoly.
Výzkum je rozdělen do několika tématických skupin: a) časná stádia sepse a jejich
ovlivnění, b) genetický polymorfismus u sepse, c) hypotermie v léčbě mozkových poškození,
d) vasodilatační stavy, e) lokální anestezie v kardiochirurgii, f) koagulopatie
a operace, g) léčba bolesti, h) inzulinová rezistence u kritických stavů.
Klinika pořádala tři významné vědecké akce. V dubnu 2005 se konaly již VII. Kardioanesteziologické
dny s mezinárodní účastí v Pardubicích pod záštitou děkana 1. LF UK
a primátora města Pardubice, zároveň zde proběhl 1. ročník sympozia „Nefrologie
u kritických stavů“, který vyvolal značný pozitivní ohlas.
V červnu 2005 proběhl v Praze již 14. ročník Hoderova dne, celostátního sympozia
pracovníků v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny pod záštitou děkana
1. LF UK.
Výsledky své klinické i výzkumné práce prezentovalo na českých i zahraničních sympoziích
a kongresech celkem 28 lékařů a 18 sester. 3 lékaři se podíleli na tvorbě monografií,
15 lékařů a 3 sestry publikovali v časopisech, 8 lékařů – lektorů se účastnilo
postgraduální výchovy organizované ČLK a IPVZ. Celkem 4 lékaři získali významná
ocenění za prezentaci své práce na světových kongresech.
Na 5 lůžkách resuscitační péče bylo hospitalizováno 118 pacientů s průměrnou ošetřovací
dobou 11,4 dne a 27,9 % mortalitou, při obložnosti 74% včetně technických
a sanitárních uzávěrů. 37 % pacientů bylo 70-letých a starších. 111 pacientů (94 %)
bylo uměle ventilovaných.
Na 22 lůžkách pooperační intenzivní a resuscitační péče Kardiocentra VFN kardiovaskulární
chirurgové II. chirurgické kliniky a anesteziologové s ošetřovatelským personálem
KARIM hospitalizovali celkem 1042 pacientů, z toho 836 po srdečních operacích,
161 po operacích cévních a 45 po různých chirurgických operacích-těžkých
kardiaků.
Ambulance bolesti (AB) ošetřila 3 742 pacientů, bylo implantováno 408 intravenozních
portů, provedeno 129 jiných invazivních výkonů, převázáno 734 chronických ran.
Pro akutní či chronickou bolest ambulance ošetřila 2 100 pacientů.
Pět anesteziologických oddělení KARIM spolu s AB poskytlo anesteziologickou
péči 32 897 nemocným. Z tohoto počtu anestezií bylo 4 216 regionálních anestezií
(12,8 %), 5 811 (17,6 %) anest. výkonů bylo delších než 2 hodiny, 2 859 (8,7 %) porodních
analgezií, 3 037 výkonů (9,2 %) bylo provedeno v rámci ambulantní chirurgie či
diagnostiky, 3 159 anesteziologických výkonů proběhlo v době mimopracovní (9,6 %).
Z celkového počtu 32 897 anesteziologických výkonů bylo 10 408 (31,6 %) poskytnuto
nemocným 70-letým a starším.
KARIM založila v úzké součinnosti s Klinikou rehabilitačního lékařství nové oddělení
fyzioterapie v intenzivní péči, jehož posláním je poskytování vysoce specializovaných
postupů u pacientů v kritických stavech a v pooperační intenzivní péči.
Na léčebné péči KARIM se v roce 2004 podílelo 79 lékařů, z toho 60 (76 %) s atestací
v oboru A + R, 2 lékaři s atestací z kardiologie, 1 z vnitřního lékařství, 1 z neurologie,
1 z psychiatrie, 1 z rehabilitačního lékařství, 171 pracovníků ošetřovatelského úseku
kliniky se středním, vyšším středním specializačním nebo VŠ vzděláním a 9 fyzioterapeutů.
Naše klinika nadále pokračuje v edukaci awake patients anesthesia u srdečních operací
a hostí během roku řadu kardioanesteziologů z Evropy i amerického kontinentu.
Léčba chronické tromboembolické plicní hypertenze se v ČR i v tomto roce prováděla
pouze na II. chirurgické klinice a úzká spolupráce mezi kardiovaskulárnimi chirurgy
a Kardioanesteziologickým oddělení KARIM přinesla i tento rok vynikající výsledky.
Operaci podstoupilo celkem již 19 pacientů s mortalitou 5,2 %. V roce 2005 se stala
KARIM tvůrcem a koordinátorem klinického experimentu, zabývajícího se léčením nemocných
v časném poresuscitačním období metodou indukované střední hypotermie.
Studie probíhá na resuscitačním oddělení KARIM, JIP interních klinik a pooperačním
oddělení intenzivní péče Kardiocentra VFN na II. chirurgické klinice.
27. listopadu 2005 uspořádala KARIM 2. ročník benefičního koncertu v Sukově síni
pražského Domu umělců. V programu zazněla slavná komorní díla předních hudebních
skladatelů v podání mladého českého klavírního umělce Libora Nováčka, absolventa
londýnské konzervatoře. Výnos z koncertu činil cca 195 tis. Kč a prostřednictvím
Nadačního fondu kliniky je věnován na financování vědeckého výzkumu při doktorandských
studiích KARIM.
Urologická klinika VFN a 1. LF UK
Přednosta: prof. MUDr. Jan Dvořáček, DrSc.
Primář: MUDr. Ivan Pavlík
Vrchní sestra: Olga Krpatová
STRUČNÝ POPIS KLINIKY:
Urologická klinika je samostatným pětipatrovým objektem. Kapacita kliniky včetně
intenzivní péče čítá 85 lůžek. Jsou tu tři oddělení pro dospělé pacienty a jedno pro
děti. Samostatně je umístěna JIP s osmi lůžky a operační trakt se třemi sály pro otevřené
a laparoskopické výkony, dva sály pro endoskopické výkony a jeden pro litotripsi.
V přízemí je umístěna lékárna, 8 ambulancí a speciální vyšetřovny.