Výroční zpráva 2005 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

VÝROČNÍ ZPRÁVA VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE 2005
66
Ústav nukleární medicíny VFN
a 1. LF UK
Přednosta: prof. MUDr. Martin Šámal, DrSc.
Primář: MUDr. Hana Křížová
Vrchní sestra: Jiřina Lhotáková
STRUČNÝ POPIS ÚSTAVU:
ÚNM je společným zařízením VFN a 1. LF UK. Zajišťuje široké spektrum vyšetření
metodami nukleární medicíny, vybrané metody léčby radionuklidy, výuku studentů
medicíny a zdravotnických oborů a postgraduální výuku. Pracovníci ústavu se podílejí
na výzkumných projektech se zaměřením na klinické využití metod nukleární medicíny,
optimalizaci zobrazení jednofotonovou emisní výpočetní tomografií a výpočetní
zpracování diagnostických obrazů.
PROFIL ÚSTAVU:
Ústav nukleární medicíny provádí většinu současných diagnostických výkonů nukleární
medicíny s výjimkou pozitronové emisní tomografie (PET), speciální laboratorní
diagnostické výkony a ambulantní terapii radionuklidy. Vedle běžných výkonů
se specializuje na vyšetření kardiologická (perfuze a metabolismus srdečního svalu)
neurologická (perfuze mozku, mapování aktivity receptorů) a onkologická (pozitivní
scintigrafie nádorů SPECT/CT, lymfoscintigrafie).
V roce 2005 byly uvedeny do klinického provozu 2 nové tomografické scintilační kamery pro
SPECT, z toho jedna doplněná rtg-nediagnostickým CT pro korekci na zeslabení záření a orientační
anatomickou korelaci emisních snímků, první svého druhu v ČR.
Nové vybavení umožnilo zavést nové vyšetřovací metody především v kardiologické
a onkologické diagnostice. Pracovníci ústavu se podílejí na výuce studentů lékařství
včetně PGS a zdravotnických oborů.
Výzkum je zaměřen na klinickou problematiku nukleární neurologie a onkologie,
standardizaci a objektivizaci scintigrafických nálezů ledvin a močových cest a na vývoj
nových metod funkčního zobrazování a výpočetního zpracování obrazů. Při řešení
této problematiky ústav spolupracuje s partnerskými pracovišti v Maďarsku, Rakousku,
Německu, Velké Británii a USA.
POČET A TYP VÝKONŮ:
V roce 2005 bylo provedeno cca 7 000 vyšetření, z toho mimo jiné 3 000 scintigrafií
skeletu, 1 200 perfuzních scintigrafií plic, 500 perfuzních scintigrafií myokardu, 780
vyšetření ledvin, 70 vyšetření pro lokalizační diagnostiku nádorů (123I-MIBG, 111In-
-Octreoscan, 99mTc-CEA Scan), atd.
VÝZNAMNÉ ÚSPĚCHY KLINIKY:
Do klinického provozu byla uvedena technika jednofotonové emisní tomografie SPECT
s rtg-nediagnostickým CT pro korekci na zeslabení záření a orientační anatomickou
korelaci emisních snímků (SPECT/CT). Zařízení umožňuje přesnější interpretaci a kvantifikaci
nálezů scintigrafických vyšetření. Uvedená technika není dosud k dispozici v žádném
jiném zdravotnickém zařízení v České republice.
VĚDA A VÝUKA:
V roce 2005 byl dokončen dlouholetý mezinárodní výzkumný projekt KONTAKT
zabývající se vývojem a klinickým ověřením výpočetních programů pro automatické
vyhodnocení dynamické scintigrafie ledvin a močových cest. Partnerským pracovištěm
bylo Zentrum für Biomedizinische Technik und Physik, Medizinische Universität
Wien, Rakousko (vedoucí O. Univ. Prof. Dr. Helmar Bergmann). Do projektu byla
aktivně zapojena také další klinická pracoviště v Rakousku a studenti PGS obou
partnerských pracovišť. Výsledky poslední dvouleté etapy projektu byly publikovány
ve formě 3 odborných článků v mezinárodních odborných časopisech s impaktovým
faktorem a předneseny na 10 mezinárodních odborných konferencích a symposiích.
Výsledky projektu jsou klinicky ověřovány v rámci neformální spolupráce na
několika pracovištích v České republice, Rakousku, Německu, Belgii, Velké Británii
a Jižní Africe.
Vedle uvedeného projektu se pracovníci ústavu podíleli na řešení 9 národních výzkumných
projektů podporovaných granty GA ČR a IGA MZ ČR a na publikaci 38
odborných sdělení (článků v lékařských časopisech a přednášek).
Pod vedením editora doc. MUDr. Karla Kupky, CSc. probíhá příprava celostátních výukových
textů nukleární medicíny pro studenty 4. ročníku oboru lékařství.
Ústav dědičných metabolických
poruch VFN a 1. LF UK
Přednosta: prof. MUDr. Milan Elleder, DrSc.
Primář: MUDr. Sylvie Šťastná, CSc., MBA
Vrchní sestra: Eva Klímová
STRUČNÝ POPIS ÚSTAVU:
Ústav dědičných metabolických poruch (ÚDMP) se komplexně věnuje problematice dědičných
metabolických poruch (DMP), t.j. diagnostice, monitorování kompenzace, léčbě,
genetickému poradenství, prenatální diagnostice, výzkumu a výuce.
ÚDMP provádí novorozenecký screening fenylketonurie a screening maternální hyperfenylalaninemie
u těhotných. Připravuje se celonárodní novorozenecký screening
vybraných DMP.
Pracoviště organizuje systém externí kontroly kvality (ERNDIM Diagnostic Proficiency
Testing) pro biochemicko-genetické laboratoře střední a východní Evropy.
PROFIL ÚSTAVU:
Základem činnosti ÚDMP je diagnostika DMP na různých úrovních (metabolit, enzym,
tkáň, gen) tak, aby byla DMP jednoznačně identifikována a bylo možno zajistit prenatální
diagnostiku. Veškeré aktivity ÚDMP směřují k rozšiřování a zkvalitňování diagnostiky
DMP a k zajištění komplexní péče o diagnostikované pacienty a jejich rodiny.
Účastnili jsme se 5 systémů externí kontroly kvality (4 mezinárodní – ERNDIM, UK
NEQAS, INSTAND, MPS QAS, 1 český – SEKK).
Pokračovala příprava k akreditaci laboratoře podle ISO 17025.
POČET A TYP VÝKONŮ:
PACIENTI V ÚDMP 2005
Selektivní screening (vyšetření pacientů s podezřením na DMP) 5 734 / Novorozenecký
screening 12 426 / Screening gravidních 6 407 / V laboratoři celkem
24 567 / V ambulanci celkem 4 013 / Nové diagnózy 82 / Prenatální
diagnostika 22
VÝZNAMNÉ ÚSPĚCHY PRACOVIŠTĚ:
V závěrečné fázi je příprava na celonárodní novorozenecký screening vybraných skupin
DMP, pracoviště získalo z prostředků Ministerstva zdravotnictví nový přístroj – tandemový
hmotnostní spektrometr.
Bylo rozšířeno spektrum vyšetřovaných metabolitů – kyselina pristanová v séru, thymidin
a deoxyuridin v plazmě a moči, detekce neutrálních sfingolipidů v tkáních tandemovou
hmotnostní spektrometrií, kvalitativní vyšetření guanidinacetátu v moči.
ÚDMP se zapojilo do celonárodni detekce Fabryho nemoci u chronicky dialýzovaných
pacientů.
Pracoviště se zapojilo do přípravy testování diagnostické způsobilosti pro dědičné
lysosomální enzymopathie v rámci ESGLD.
Jedna z pracovních skupin se stala součástí Centra aplikované genomiky, koordinátor
prof. Pačes)
VĚDA A VÝUKA:
Pracoviště se stalo nositelem široce zaměřeného výzkumného záměru
MSM0021620806 a spoluřešitelem výzkumného záměru MZ ČR Diagnostika a léčba
geneticky podmíněných poruch II.
ÚDMP byl řešitelem řady grantů IGA MZ, GAČR aj.
ÚDMP získal podporu pro edukační projekt Metabolické vzdělávací centrum z Evropského
sociálního fondu.
Ústav patologie VFN a 1. LF UK
Přednosta: prof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc.
Primář: MUDr. Ivana Vítková, MBA
Vrchní sestra: Brigita Veselá
STRUČNÝ POPIS ÚSTAVU:
Ústav patologie je společným pracovištěm 1. LF UK a VFN. Pracuje zde 19 lékařů a 28 laborantek.
Na ústavu jsou laboratoře bioptické, cytologická, imunohistochemická, nekroptická,
morfometrická, osteologická, molekulárně patologická a elektronmikroskopická.