Výroční zpráva 2005 - Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

67
VÝROČNÍ
ZPRÁVA VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE 2005
PROFIL ÚSTAVU:
Ústav je komplexní pracoviště v oboru patologie, zajišťující veškerá autoptická, bioptická
a cytologická vyšetření za použití speciálních metodik imunohistochemie,
elektronové mikroskopie, morfometrie a molekulární patologie. Mimo základní patomorfologickou
diagnostiku je ústav výzkumně zaměřen na patologii pohybového
aparátu, zažívacího traktu, urogenitálního traktu, kůže, krvetvorby, nefropatologie
a patologii mammy.
POČET A TYP VÝKONŮ:
23 764 pacientů vyšetřených biopticky (celkem 50 473 vyšetření)
11 908 cytologických vyšetření, z toho 10 165 gynekologických cytologií
Bylo provedeno 745 pitev, ve 134 případech šlo o indukované potraty provedené pro
genetické aberace nebo malformace
SPECIALIZOVANÉ LABORATORNÍ TECHNIKY:
23 255 imunohistochemických reakcí u 4 897 pacientů
2 926 histochemických vyšetření
193 elektronmikroskopických vyšetření
271 vyšetření neodvápněných kostních vzorků
VÝZNAMNÉ ÚSPĚCHY KLINIKY:
V roce 2005 byla dokončena hlavní část rekonstrukce a modernizace ústavu. Nově
byla vybudována laboratoř molekulárně patologických metod a zavedena celá řada
nových diagnostických postupů v oblasti imunohistochemie. Pracoviště slouží jako
konzultační centrum v řadě oblastí patomorfologie chorob pro potřeby celé ČR. Kromě
toho je sídlem Katedry patologické anatomie a subkatedry cytologie IPVZ.
VĚDA A VÝUKA:
Na ústavu probíhá výuka magisterského a bakalářského studia, včetně stomatologického
směru v českém i anglickém jazyce. Ústav je zapojen do řešení dvou výzkumných
záměrů a několika výzkumných grantů MZ ČR.
Ústav tělovýchovného lékařství
VFN a 1. LF UK
Přednosta: doc. MUDr. Zdeněk Vilikus, CSc.
Primář: MUDr. Jaroslava Říhová
Vrchní sestra: Zdeňka Hrubá
STRUČNÝ POPIS ÚSTAVU:
Ústav tělovýchovného lékařství je centrem zátěžové medicíny. Zabývá se především
testováním adaptace kardiorespiračního systému na fyzickou zátěž a to jak u zdravých
sportovců tak i u nemocných osob.
PROFIL ÚSTAVU:
ÚTL se zabývá především testováním adaptace kardiorespiračního systému na fyzickou
zátěž a to jak u zdravých sportovců tak i u nemocných osob. Sekundární prevence
je zaměřena zejména na pacienty s civilizačními onemocněními (metabolický
syndrom, diabetes mellitus, obezita, dyslipidémie, arteriální hypertenze, chronické
formy ischemické choroby srdeční, poruchy srdečního rytmu). Pacientům s těmito
chorobami doporučujeme takovou pohybovou aktivitu, abychom zlepšili jejich zdravotní
stav, minimalizovali potřebu léků a předcházeli náhlým příhodám koronárním
nebo mozkovým. U sportovců i u pacientů provádíme na základě spiroergometrického
vyšetření tzv. preskripci pohybové aktivity (typ pohybové aktivity, intenzita, doba
trvání a frekvence) tak, aby jejich trénink byl co nejefektivnější.
V tělovýchovně-lékařských ambulancích provádíme komplexní preventivní prohlídky
s mapováním rizikových faktorů ICHS.
U některých rizikových druhů sportů provádíme specifické zátěžové testy, které mohou
odhalit skrytá rizika (diving reflex u potápěčů odhalí skryté poruchy srdečního
rytmu, Flackův test nedostatečnou venekonstrikci, handgrip test u silových sportovců
hypertonickou reakci na zátěž, spirometrie s křivkou průtok-objem odhalí potenciálního
astmatika apod.)
V laboratoři klinické antropologie provádíme měření tělesného složení, stanovujeme
procento tělesného tuku a určujeme somatotyp sportovce. Somatotyp souvisí
s pohybovými morfologicko-funkčními dispozicemi sportovce. Podle somatotypu lze
doporučit vhodný typ sportu a naopak lze doporučit pohybovou aktivitu k dosažení
optimálního somatotypu.
Na ÚTL hodnotíme pomocí softwarové aplikace nejen energetický výdej, ale i kvantitu
a kvalitu individuálního jídelníčku pacienta/sportovce podle doporučených výživových
dávek pro naši populaci; na základě výsledků pak doporučíme potřebné změny stravovacího
režimu.
POČET A TYP VÝKONŮ:
počet ambulantních vyšetření: 7 043 / preventivních prohlídek: 1 617 / léčebných
kontrolních vyšetření: 4 154 / konziliárních vyšetření: 1 272 / ergometrií:
1 349 / speciálních ergometrií: 913 / spiroergometrií: 929 / počet odborných výkonů
celkem: 28 211
VÝZNAMNÉ ÚSPĚCHY ÚSTAVU:
Vybudovali jsme za přispění fakulty i VFN novou funkční laboratoř.
Z knihovny ÚTL jsme za přispění fakulty vytvořili malou posluchárnu pro pre- i postgraduální
výuku.
VĚDA A VÝUKA:
Do výuky jsme zavedli nový povinně volitelný předmět: interpretace EKG v klidu a při
fyzické zátěži. Nový předmět se setkal s nebývale velkým zájmem u studentů 4.–6.
ročníku.
Výuka spiroergometrie probíhá s on-line dataprojekcí funkčních ukazatelů a grafů na
velké plátno. Medici se přitom nemusí tísnit u monitoru.
Jsme spoluřešiteli 7 grantových projektů.
Velmi slibně se rozvíjí spolupráce s rekondičním centrem umístěným v suterénních
prostorech ÚTL. Zde probíhá řízený rekondiční program na ÚTL vyšetřených pacientů
na základě individuální preskripce pohybové aktivity.
Zařazujeme do výuky některé vlastní softwarové aplikace, které jsme vytvořili mimo
jiné proto, abychom modelováním zákonitostí zátěžové fyziologie učinili výuku mediků
atraktivnější.
Ústav imunologie
a mikrobiologie VFN a 1. LF UK
Přednosta: doc. MUDr. Ivan Šterzl, CSc.
Primář: MUDr. Josef Krupička
Vrchní sestra: Jana Pojerová
STRUČNÝ POPIS ÚSTAVU
ÚIM zajišťuje komplexní alergologickou a imunologickou péči ve specializovaných
ambulancích na úrovni fakultní nemocnice (prevence, diagnostika, dispenzarizace
a terapie) včetně superkonziliárních služeb pro pracoviště celé VFN Praha, dle volných
kapacit i v rámci Prahy a celé ČR. Ambulance ÚIM VFN Praha se podílí na pregraduální
i postgradulání výuce klinické imunologie a alergologie a ústav je zapojen do řešení
řady výzkumných úkolů, včetně grantových projektů. V roce 2002 bylo v rámci ÚIM
zřízeno „Centrum pro léčbu imunodeficitních stavů“ pro celou ČR.
PROFIL ÚSTAVU
Oddělení klinické imunologie a alergologie je součástí Ústavu imunologie a mikrobiologie.
Oddělení klinické imunologie mělo k dispozici imunologickou laboratoř, ve které
se prováděla imunologická vyšetření především pro potřeby nemocných a to v rozsahu,
který odpovídal nejnovějším poznatkům a možnostem na mezinárodní úrovni tehdejší
doby. Spektrum nemocných vyšetřovaných a léčených na Oddělení klinické imunologie
a alergologie zahrnuje především stavy s nedostatečnou imunitou (imunodeficience),
choroby způsobené naopak vystupňovanou aktivitou imunitního systému s klinickými
projevy autoimunity a choroby způsobené přecitlivělostí na alergeny.
Imunologická vyšetření se stala rutinní součástí diferenciálně diagnostických úvah
a vedla k imunologické specializaci klinických pracovníků jiných odborností. Na I. interní
klinice VFN a 1. LF UK se ujal imunologické problematiky prof. Tesař se svými
spolupracovníky (dnes Nefrologická klinika) a vybudoval celorepublikově uznávané
Centrum pro vaskulitidy, na Neurologické klinice se podařilo doc. Havrdové vybudovat
Centrum pro nemocné roztroušenou sklerózou za spolupráce Dr. Marečkové, na Oční
klinice doc. Říhová ve spolupráci s Dr. Pochem vybudovala ambulanci pro autoimunitní
postižení oka, úzká spolupráce je zajišťěna i s gastroenterologickým oddělením
Fakultní polikliniky díky Dr. Malíčkové.
Dlouholeté zkušenosti lékařů Oddělení klinické imunologie a alergologie vytvořily solidní
základnu pro doškolování lékařů jak v ambulancích, tak v laboratoři. Potřeba
konzultací v klinické imunologické problematice nejen pro klinické pracovníky nemocnice,
ale celé republiky je řešena pravidelnými konzultačními semináři. Tyto se-