PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

12
Procedure
Ved overlæge Jeppe Hansen, overlæge Søren Meisner,
afdelingssygeplejerske Jette Porsager og klinisk diætist Helle Ronneby
Mange medicinske og kirurgiske gastroenterologer bliver i dag
anmodet om at anlægge PEG. Det behøver ikke nødvendigvis at
blive udført på højt specialiserede afdelinger (Horton et al., 1991),
blot det sker af rutinerede læger, som er vant til at udføre indgrebet.
Herved øges effektiviteten, og antallet af komplikationer minimeres
(Lowe et al., 1997).
Anlæggelse af PEG på børn skal ske på hospitaler med en børneafdeling.
Udstyr
Gastroskoper med ligekiggende eller sidekiggende optik kan anvendes.
PEG udføres optimalt af 2 læger og 2 sygeplejersker. Den ene læge
udfører den endoskopiske procedure assisteret af den ene sygeplejerske,
medens den anden læge udfører placeringen af gastrostomisonden
endoskopisk kontrolleret og assisteret af den anden sygeplejerske.
Anlæggelse af PEG bør foretages med godkendt kommercielt tilgængeligt
udstyr. Udstyret findes i færdigpakkede sæt både til pull-PEG og til
push-PEG.
Teknik
Patienten skal være fastende og tørstende og vil blive sederet.
Proceduren kan dog også foretages i generel anæstesi, hvilket ofte vil
være ønskeligt hos børn. PEG anlægges med steril teknik.
Forprøver i form af blodtypebestemmelse, hæmoglobin (≥ 6,0 mmol/
l), trombocytter (≥ 40x10 9 /l) og koagulationsfaktor II, VII og X vurderet
med normotest (≥ 0,40 arbejdsenheder) bør foreligge.
Med patienten i venstre sideleje, føres gastroskopet gennem pharynx
og øsofagus til ventriklen. Ventriklen tømmes for sekret og insouffleres
med luft. Der udføres oversigts-oesophagogastroduodenoskopi,